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戊肝治療和預防策略

  HEV感染的治療在於不常見的和由於疾病自限性導致的無後果症狀和並發症的處理。如果患者嚴重到由於肝髒病並發症而無法攝入食物則推薦住院治療。病毒唑和聚乙二醇化α干擾素單藥療法是大多數嚴重或慢性HEV感染的有效療法。降低免疫抑制和抗病毒藥物給藥可用於免疫功能不全患者。

  HEV感染的抗病毒治療僅在患有Gt3 HEV的患者中被上報。患有Gt1和Gt2 HEV的患者或慢性肝病患者最好的治療選擇尚未定義。

  減少病毒暴露以及接種疫苗是預防HEV感染的有策略。對發展中國家而言改善衛生設施,提供干淨的飲水至關重要。發達國家的預防措施更為復雜,因為一些可能的傳播途徑尚未完全明晰。不幸的是,IgG被動免疫法似乎對戊型肝炎無效。目前,通過接種HEV疫苗進行防護是最現實可靠的方法,盡管重組體疫苗尚未大規模使用。目前有兩種重組體疫苗:一種是尼泊爾軍方研制的,另一種是在中國成年人群測試的(HEV239)。2007年,尼泊爾重組體Gt1 HEV

  疫苗正在進行二階段對照試驗,有效感染和臨床疾病防護率高達95.5%。但是這種疫苗對婦女的安全性和有效性尚未測試。三年後HEV239疫苗在中國進行注冊,在中國市場這是唯一的一種疫苗。

<a name='InnerLinkKeyWord' href='http://www.jianke.com/nrgbpd/621854.html' _fcksavedurl='http://www.jianke.com/nrgbpd/621854.html' target='_blank'>戊肝</a>治療和預防策略

  輸血醫學的未解難題和未來前景

  戊型肝炎正在為人們所熟知。盡管我們對其的理解在過去的十年中已經發生了重大的變化,但是關於這種病毒的生物學難題及其感染導致的臨床過程問題還有許多懸而未決,如復制循環、細胞表面受體、組織和種群特異性。Gt3為什麼和慢性感染有關,不能解釋的孕婦高嚴重性以及當前不同基因型(Gt1、Gt2、 Gt3和 Gt4)的臨床影響都不甚明了。

  不僅如此,我們需要鑒別其他地理區域的地方特性同時包括發達國家並獲取普通人群和獻血者人群的HEV感染的盛行率和發病率評估,盡最大可能精密地評估病毒血症發病率。但是對HEV流行病學的徹底了解要求更具敏感性和特異性的IgM和總HEV抗體血清學試驗以及更有效的標准化血清學和分子試驗。

  關於防護策略,生產商是生產疫苗的基礎,能夠在病區控制和消除疾病方面發揮中堅作用。

  最後最重要的是盡管血液傳播HEV的臨床影像尚不明晰,但是HEV的血液傳播已經發生並導致受體發生肝炎。輸入許多血液產品的患者與接受輸血次數較少的患者相比(例如免疫功能不全患者或慢性肝病受試者)有更高的概率接觸到病毒並發展為急性或慢性肝炎。此外,能傳播HEV的血液產品並不明確,有趣的是大約10%的分餾法池化血漿包含HEV RNA。就這點而言,最近提議修改歐洲藥典的專著1646人類血漿(池化和病毒滅活治療)將會引入HEV NAT的介紹。

  然而,病毒載量是否要求誘導受體內戊型肝炎血液傳播尚不明晰,要求進一步的研究對該問題進行明確。理論上,通過篩查捐獻的血液產品進行輸血防護是可行的。不幸的是,發展中國家HEV獻血者篩查的缺乏危及輸血傳播HEV感染頻率的真實評估,同時危及不同地理區域病毒血清陽性率的真實評估。

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