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肝移植術後轉歸:警惕脂肪變性

  根據一項回顧性分析研究顯示,肝移植受者常見脂肪變性,且隨著時間的推移,脂肪變性發生率升高。

  "我們的研究首次描述了一個大型、未經選擇的歐洲肝移植受者群體在接受肝移植術後,脂肪變性的發生率及進展情況及危險因素。”臨床和實驗醫學研究所、胃腸肝膽科Irena Hejlová博士在新聞發布會上指出,“脂肪肝的發生可能表明這些患者的長期生存質量受到損害。”

  研究人員評估了548例肝移植受者的2,360次肝移植後肝活檢數據,將嚴重脂肪變性和0-1級脂肪變性患者的生存質量進行了對比。

  研究結果表明,56.4%的患者出現脂肪變性 (n = 309),其中17%為嚴重脂肪變性 (n = 93)。

  脂肪變性的發生率從肝移植後1 年的 30.3%上升至肝移植後10 年的 47.6%(P<0.001)。兩組受試者的生存時間沒有差異(P=0.29)。這表明,肝移植後脂肪變性在幾年之內與患者生存率不相關。然而,嚴重脂肪變性患者的遠期生存率往往更糟。

肝移植術後轉歸:警惕脂肪變性

  移植術前因素和初始免疫抑制的多元分析數據顯示,酒精所致的肝硬化 (P<0.001) 和高體重指數 (BMI;P =0.002) 與嚴重脂肪變性的進展相關;鹼性磷酸酶水平升高(P =0.01)與初始使用霉酚酸酯 (P =0.009)治療是保護肝移植受者免受嚴重脂肪變性影響的變量;

  移植後因子的多因素分析數據表明,高體重指數 (BMI;P<0.001)、血清甘油三酯 (P<.001)、酒精攝入量 (P =0.005) 以及2 型糖尿病 (P =0.048)與嚴重脂肪變性相關。高肌酐 (P =0.02)是保護肝移植受者免受嚴重脂肪變性影響的唯一變量;

  嚴重脂肪變性與更高階段的肝纖維化不相關(P = 0.62)。

  為了避免脂肪變性,Hejlová博士在發布會上說到:"肝移植受者應該避免肥胖,並鼓勵患者增加體育鍛煉;此外,應隊糖尿病和高脂血症進行篩查和治療;肝移植受者應避免飲酒。"

  研究人員得出結論,肝移植後脂肪變性影響了56.4%的移植術受者,隨著時間的推移,脂肪變性的發生率增加。除了受者自身因素和已知的一般人群中的危險因素,肝移植後給予霉酚酸酯初始治療(該藥物潛在的保護作用)可能通過免疫類型影響了脂肪變性的進展。移植術後後脂肪變性與更高階段的肝纖維化進展、不良生存質量不相關。

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