我國肝炎相關衛生保健系統在診斷、監控、治療和護理等環節存在一定短板，在上周“世界肝炎日”到來之際，亞太區首個對抗病毒性肝炎公益機構“亞太撲滅病毒性肝炎聯盟”（簡稱CEVHAP）發布了“中國病毒性肝炎感染者需求評估”調查報告，參與該評估項目的亞太肝病學會候任主席、南方醫科大學南方醫院肝病中心主任侯金林教授接受記者專訪時表示，因為這些診斷和監控等方面的問題，國內許多肝炎感染者被診斷後沒有獲得正確指導，備受歧視，錯失治療和護理機會，結果很多人死於肝炎並發症，有統計顯示，每年國內大約有30萬乙肝患者最終死於肝癌和肝硬化等終末期肝病。
侯金林教授援引中國疾控中心數據指出，我國有1億多人感染慢性肝炎病毒，如果這類人群未接受積極干預，預計2015年-2035年，將達到死亡高峰，約800萬-1000萬人死於肝癌。
虛假醫療信息嚴重影響治療
中國是眾所周知的肝炎大國，有1億多人感染了慢性肝炎病毒，其中9300萬人為慢性乙型肝炎（乙肝）病毒感染者，慢性丙型肝炎（丙肝）患者人數則估計在1300萬到4400萬之間。全球三分之一乙肝病毒感染者在中國，每年中國大約有30萬人死於乙肝並發症，包括肝癌和肝硬化。因為大量人口感染乙肝，中國目前有全球最多的新增肝癌病例，全球大約55%的肝癌死亡案例發生在中國，肝炎防控形勢依舊嚴峻。
基於上述現狀，“亞太撲滅病毒性肝炎聯盟”組織研究人員深入采訪了居於北京、重慶、東莞、廣州和上海的多位患者以及包括臨床醫生在內的專業人士，並系統查閱了82篇學術文獻進一步論證采訪分析。侯金林教授表示，報告有一定代表性，結論值得我們反思。
衛生保健系統在診斷、監控、護理和治療環節其他方面的短缺包括：坊間及網上流傳低質量的公共信息和誤導性的廣告，造成公眾對於病毒性肝炎感染存有極大誤解；一個患者被確診感染乙肝，常常會後續發現其他家庭成員也是感染者；有效治療成本高，但醫保報銷政策有時並不涵蓋用於治療乙肝的費用，導致患者選擇不合適的療程，或者放棄求醫等等。
另外，國內許多人是在學校或工作單位體檢中被診斷感染了肝炎。報告研究還表明，負責這些體檢的人員一般不了解肝炎病毒感染的臨床意義，並且沒有接受過關於如何保護感染者的隱私、或者幫助他們去尋求正確的醫療保健和治療的培訓。侯金林教授解析：“肝炎病毒感染者在體檢過後往往無從得到准確的信息，對於今後怎麼辦、如何應對肝炎病毒的感染等問題一無所知。而且，社會上對肝炎感染者的歧視流傳甚廣，導致這些感染者常常會在集體活動中受到排擠，甚至因為感染肝炎病毒而被解雇。”
多數一線藥物未納入醫保
根據調查研究，由於多數治療慢性肝炎的藥物並未被納入醫保，患者醫療費用需自費，很多家庭難以負擔，所產生的經濟負擔常常主導患者對治療藥物的選擇，許多患者常常優先考慮的是經濟後果而不是治療效果。報告中顯示，一位廣州乙肝患者在接受治療時，醫生根據其檢查結果建議進行抗病毒治療，但由於家庭經濟狀況最終他選擇服用耐藥性高的非一線用藥——拉米夫定。
而目前國際指南中，乙肝治療一線推薦藥包括恩替卡韋、替諾福韋和長效干擾素。侯金林教授表示，在歐美發達國家，這幾種藥物使用率80%-90%，而在國內僅達到三分之一左右。他提到，國內一線肝炎用藥使用時間普遍晚於國外，比如目前國際上治療丙肝的最新藥，具有直接抗病毒活性的全口服DAA類藥能縮短療程至12周並使90%以上的病人徹底清除病毒，但目前國內該藥未獲得批准上市。
同時，侯教授表示，新藥雖然治療效果好，但是費用極高，讓一般患者難以承受。像廣州這樣有經濟實力的大城市，政府補貼較多，現行醫保政策“門特”項目，對職工醫保和城鄉居民醫保對乙肝的報銷額分別為600元和420元，再加上其他醫保報銷，患者一個月自掏藥費少很多。但，因而即使一線藥物快速進入國內，大多數患者的藥物可及問題也仍未解決，他認為需要通過國家機制和政府決策，與藥廠談判降低藥價、改良醫保政策，來減輕患者經濟負擔。
家庭感染母嬰傳播未實現有效阻斷
侯教授還談到，一個患者被確診感染乙肝常常會發現家庭的其他成員也有病毒感染。母嬰傳播是最常見的乙肝傳播途徑，在中國，每年有130萬乙肝孕婦，每年有13萬-19萬新生兒感染乙肝，5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率為0.96%，其中大多數來自母嬰垂直傳播。侯金林教授表示，如果乙肝病毒表面抗原陽性和E抗原陽性的雙陽性媽媽，沒有采取預防措施，所生寶寶90%會成為慢性乙肝病毒攜帶者。
近年來，我國在乙肝疫苗阻斷母嬰傳播方面所進行的工作成績顯著，但是在疫苗注射之後仍有許多媽媽和孩子存在風險，這一點也在此次報告中反映出來。侯教授認為，通過對乙肝孕婦進行規范的妊娠期管理，並解決乙肝聯合疫苗接種方案實施過程中存在的問題，完全有可能實現乙肝母嬰零傳播。
為了實現這個目標，日前，中國肝炎防治基金會啟動了“小貝殼——母嬰傳播零工程”研究項目，該研究項目由南方醫科大學南方醫院協辦，旨在利用利用移動醫療APP，對乙肝孕婦進行全程規范管理和必要的孕期干預，減少甚至完全阻斷乙肝母嬰傳播。
