預防
（一）乙型肝炎疫苗預防
接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒[37]，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群(如醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內注射***者等)。乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗後，間隔1個月及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗要求在出生後24h內接種，越早越好。接種部位新生兒為臀前部外側肌肉內，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內注射。
單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%[38](Ⅱ-3)。對HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生後24h內盡早（最好在出生後12h）注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，劑量應≥100IU，同時在不同部位接種10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細胞(CHO)乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果[37,38](Ⅱ-3)。也可在出生後12h內先注射1針HBIG，1個月後再注射第2針HBIG，並同時在不同部位接種一針10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗[39]。新生兒在出生12h內注射HBIG和乙型肝炎疫苗後，可接受HBsAg陽性母親的哺乳[40,41](III)。
對HBsAg陰性母親的新生兒可用5μg或10μg酵母或10μgCHO乙型肝炎疫苗免疫；對新生兒時期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應進行補種，劑量為5μg或10μg重組酵母或10μgCHO乙型肝炎疫苗；對成人建議接種20μg酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗。對免疫功能低下或無應答者，應增加疫苗的接種劑量（如60μg）和針次；對3針免疫程序無應答者可再接種3針，並於第2次接種3針乙型肝炎疫苗後1~2個月檢測血清中抗-HBs，如仍無應答，可接種一針60μg重組酵母乙型肝炎疫苗。
接種乙型肝炎疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年[42]，因此，一般人群不需要進行抗-HBs監測或加強免疫。但對高危人群可進行抗-HBs監測，如抗-HBs<10mIU/mL，可給予加強免疫[43](Ⅲ)。
(二)切斷傳播途經
大力推廣安全注射(包括針灸的針具)，並嚴格遵循醫院感染管理中的標准防護（StandardPrecaution）原則。服務行業所用的理發、刮臉、修腳、穿刺和紋身等器具也應嚴格消毒。注意個人衛生，不和任何人共用剃須刀和牙具等用品。進行正確的性教育，若性伴侶為HBsAg陽性者，應接種乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伙伴健康狀況不明的情況下，一定要使用安全套以預防乙型肝炎及其他血源性或性傳播疾病。對HBsAg陽性的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，並縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露於母血的機會。
(三)意外暴露後HBV預防[44]
在意外接觸HBV感染者的血液和體液後，可按照以下方法處理：
1．血清學檢測應立即檢測HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，並在3和6個月內復查。
2．主動和被動免疫如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/mL者，可不進行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<10mIU/mL或抗-HBs水平不詳，應立即注射HBIG200~400IU，並同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20?g)，於1和6個月後分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗(各20?g)。
(四)對患者和攜帶者的管理
在診斷出急性或慢性乙型肝炎時，應按規定向當地疾病預防控制中心報告，並建議對患者的家庭成員進行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs檢測，並對其中的易感者(該3種標志物均陰性者)接種乙型肝炎疫苗。
乙型肝炎患者和攜帶者的傳染性高低，主要取決於血液中HBVDNA水平，而與血清ALT、AST或膽紅素水平無關。對乙型肝炎患者和攜帶者的隨訪見本《指南》"患者的隨訪"。
對慢性HBV攜帶者及HBsAg攜帶者(見本《指南》"臨床診斷")，除不能捐獻血液、組織器官及從事國家明文規定的職業或工種外，可照常工作和學習，但應定期進行醫學隨訪。
