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急性甲肝防治原理剖析

急性甲型肝炎臨床體現為肝區的不適或疼痛,惡心厭油,乏力腹脹,食欲減退,呈進行性減輕的鞏膜皮膚黃染,肝髒腫大、觸痛和叩擊痛,血白細胞總數正常或下降、淋巴細胞絕對增多,尿色深黃,大便色彩變淡甚至呈陶土色。至於甲肝的防備,應以及時報告疫情、治理好沾染源、切斷流傳門路、注射甲肝疫苗為主。

  肝功用、抗-HAV-IgM、腹部B超等查看可明白診斷。在這種病人的糞便及其余分泌物、排洩物中有甲肝病毒,衰弱人吃、喝、用了甲肝病人糞便等淨化的水源、米面、蔬菜、魚肉海鮮,餐具等,或親密接觸甲肝病人及其衣物,就會形成沾染。春氣象溫上升,甲型肝炎病毒就會在甲肝病人的糞便等排洩物中少量復制,輕易形成甲肝的散發或盛行。甲肝埋伏期15天~30天,好發於青少年,病程一個月左右,爾後還要有一到兩個月的勞動能力完整復原。

  急性甲肝若不及時醫治,可繼發急性或亞急性重症肝炎而危及性命。本病一旦確診,應及時實行消化道隔離,並采用抗病毒、保肝、退黃、降酶辦法,絕大多數病人是能夠根治的。

  見於本病由疫毒侵襲引起,故屬中醫“肝瘟”、“急黃”領域。其證多屬干冷瘀結肝膽,治當以清熱利濕、涼血化瘀、敗瘟退黃為法。筆者慣用急黃湯(升麻5g,蒼術15g,茵陳30g,龍膽草6g,車前子15g,滑石10g,通草5g,郁金10g,柴胡10g,赤芍30g,虎杖15g,白花蛇舌草30g,土茯苓15g)加減。舌紅、苔黃膩、身熱汗出、大便干結者,加生大黃10g後下;舌淡胖、苔白膩、畏寒便溏者,去龍膽草,加炙黃芪15g,土白術15g;腹脹、嘔惡、厭油、納呆者,加炒白術15g,炒枳殼15g,萊菔子10g,清半夏10g。日1~2劑,水煎2~4次,分3~6次溫服。連用15~30天。方中升麻、土茯苓高低分消,柴胡、郁金疏肝利膽,虎杖、蛇舌草敗瘟解毒,重用赤芍涼血化瘀,茵陳、龍膽草、車前子、滑石、通草清肝利膽,除濕退黃,極宜於干冷瘀結肝膽的醫治。現代研究標明,茵陳、升麻、蛇舌草、虎杖有抗病毒作用,茵陳還能增進膽汁的分泌,增添膽汁中膽酸和膽紅素的排洩量;赤芍有解熱、抗菌、解痙、鎮痛作用,並能克制體液和細胞免疫反映,臨床驗證標明,涼血活血重用赤芍醫治急性膽汁淤積型肝炎、慢活型重度黃疸肝炎有顯著的頓挫黃疸和利膽作用。

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