乙肝患者應該無條件地戒酒(禁酒),既往有飲酒習慣的乙肝患者應該堅決戒酒,新近發現的乙肝患者以後也應該不再飲酒。因為,無論飲酒量大小,無論飲用的是白酒還是紅酒或啤酒,對於本來已受乙肝病毒侵害的肝髒來說,都是一種雪上加霜的打擊,這是因為:
一、酒精對肝髒有著直接的傷害作用。
據臨床觀察,急性肝炎潛伏期的患者,由於大量飲酒,可突然發生急性肝功能衰竭;慢性肝炎一次大量飲酒可引起慢性肝炎活動,激發黃疸;乙肝表面抗原長期陽性的患乾者,長期飲酒易致肝硬變和促進肝硬變失代償,還可能促發肝癌,縮短壽命。
同等輕重的肝炎患者,喜飲酒者的療效明顯不如不飲酒者療效好。肝炎患者的肝功能已受到損害,各種代謝乙醇的酶類活性減低,肝髒解毒功能下降,因此即便少量飲酒,損害也是很大的。所以,有肝病的患者,禁酒是自我調養的基本要求。
二、酒精可以引起一系列病變。
長期大量飲酒導致的中毒性肝損傷包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎與酒精性肝硬變,這三型酒精性肝病的發生和飲酒史長短、飲酒量多少及營養狀況有關,可單獨出現,但多混合存在。
酒精性脂肪肝是早期病變,常無明顯症狀,可有消化不良、上腹隱痛、肝大質軟,偶見輕度黃疸,戒酒3—6周後多可逆轉;酒精性肝炎多有症狀加重,很似病毒性肝炎或中毒性肝炎,可見黃疸加深,甚至呈肝內膽汁淤積,或伴有發熱、脾腫大、腹水,重症者有肝功能衰竭的表現,但如能及時治療尚可逆轉;晚期進入不可逆轉的酒精性肝硬變階段,可表現為典型的肝硬化。
酒精性肝炎實驗室檢查多見血清谷草轉氨酶(AST)升高,谷丙轉氨酶(ALT)正常或輕度升高,AST/ALT比值>1.15;有肝內膽汁淤積者血清轉肽酶、鹼性磷酸酶明顯增高,和血清膽紅素的增高不成比例;甲胎蛋白陰性,可與原發性肝癌相鑒別。本病有高脂血症及低蛋白、高球蛋白血症,凝血酶原時間延長,有時出現低血糖,可有乳酸血症。