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HCV負荷量不能預測慢丙肝病人預後

  巴西聖保羅大學感染病和寄生蟲病學系 Araujo等報告,丙型肝炎病毒(HCV)負荷與肝炎組織學演變無相關性,根據HCV RNA定量測定預測疾病嚴重性並不正確,只有相對價值。

  這是 Araujo等對肝炎門診58例慢性丙型肝炎病人進行分析後得出的結論。病人以男性為主,平均年齡40歲,全部病人的診斷均經肝活檢證實。病人皮下注射干擾素,每周3次共12個月。病人從1997年隨診至1998年,在治療前、治療後6個月和12個月取血,進行病毒血清分型;采用套式聚合酶鏈反應(PCR)測定血清HCV RNA濃度。(Rev Inst Med trop S Paulo 2002,44 ∶71)

  大多數病人是通過輸血和血液制品或通過吸毒途徑感染HCV的,但1/3病人無可疑流行病學史。大多數病人是在獻血時確診的。

  雖然34%病人感染的不是1型HCV(2型4例,3型16例),但1型HCV 感染最常見(30例,1例混合感染4型)。大多數病人的病毒負荷< 50萬拷貝/ml。

  多數病人肝組織學活性指數(HAI)增高,肝髒組織結構有輕度改變。在治療開始後最初6個月內,病毒負荷中位數有所降低,但都沒有保持到治療結束。

  21例病人獲病毒學緩解,10例(17.2%)病人持久保持。19例病人獲生化緩解,9例(15.5%)病人持久保持。組織學檢查顯示,炎症活動度有所減輕,並保持較好的組織結構。

  研究者認為,HCV RNA的數量在病毒動態變化中起一定作用,並可對持久病毒學緩解提供早期預測(24h~48h)。但疾病進展較復雜,不僅僅取決於病毒血症。

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