丙肝治療方法是首先明確患者的肝髒疾病是否由HCV感染引起,只有確診為血清HCVRNA陽性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治療。目前公認的最有效的抗病毒治療方案是長效干擾素聯合應用利巴韋林,也是慢性丙型肝炎治療的標准方案SOC,是由EASL批准的;其次是普通IFNα或復合IFN與利巴韋林聯合療法,均優於單用IFNα。
聚乙二醇PEG干擾素αPEG-IFNα是在IFNα分子上交聯無活性、無毒性的PEG分子,延緩IFNα注射後的吸收和體內清除過程,其半衰期較長,每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。直接作用抗病毒藥物Direct-actingAntiviralAgents,DAA蛋白酶抑制劑博賽匹韋BoceprevirBOC或特拉匹韋TelaprevirTVR,與干擾素聯合利巴韋林的三聯治療,2011年5月在美國開始批准用於臨床,推薦用於基因型為1型的HCV感染者,可提高治愈率。博賽匹韋BoceprevirBOC800mg飯後,每天三次每7-9小時,或特拉匹韋TelaprevirTVR750mg飯後非低脂飲食,每日三次每7-9小時。期間應密切監測HCVRNA,若發生病毒學突破血清HCVRNA在最低值後上升1log,應停用蛋白酶抑制劑。一般丙型肝炎患者的治療如下。
一、急性丙型肝炎
有確切證據提示干擾素治療能夠降低急性丙型肝炎的慢性化比率,可在HCV感染急性肝炎發作後8-12周進行,療程為12-24周。最佳治療方案尚未最終確定,但早期治療對於基因1型高病毒載量800000logIU/ml的患者更為有效。
二、慢性丙型肝炎
應在治療前評估患者肝髒疾病的嚴重程度,肝功能反復異常者或肝穿組織學有明顯炎症壞死G≥2或中度以上纖維化S≥2者,易進展為肝硬化,應給予抗病毒治療。
三、丙型肝炎肝硬化
⑴代償期肝硬化Child-PughA級患者,盡管對治療的耐受性和效果有所降低,但為使病情穩定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等並發症的發生,建議在嚴密觀察下給予抗病毒治療。⑵失代償期肝硬化患者:多難以耐受IFNα治療的不良反應,有條件者應行肝髒移植術。