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治丙肝如何獲得最佳療效

  有不少丙肝患者在進行治療的過程中都嘗試過很多的治療方法,如使用干擾素、免疫調節劑及各種中藥進行治療等;但是,治來治去患者的丙肝病毒核糖核酸(RNA)仍為陽性。這是為什麼呢?

  衡量丙肝的治療效果要看患者的丙肝病毒RNA能否轉為陰性。如果經過治療患者的丙肝病毒RNA能夠轉為陰性,其肝功能又能持續地保持正常,這就達到了較為理想的治療效果。治療丙肝不像治療乙肝那樣復雜,其治療方案較為簡單,其有效的治療方法就是使用干擾素和病毒唑(利巴韋林)等藥物進行聯合治療。有些丙肝患者的治療之所以失敗就是因為沒有使用這種方法或是錯誤地使用了這種方法。有些丙肝患者由於懼怕使用干擾素治療,便只使用一些中藥或免疫調節劑進行治療,這種做法既浪費了錢財,也耽誤了病情,是絕對錯誤的。有的患者雖然使用了干擾素進行治療,但是沒有按照療程使用或者用藥的劑量不足,這樣做也難以收到好的療效。還有的患者在使用干擾素治療時沒有聯合使用病毒唑,這樣做也會影響療效。那麼,在治療丙肝時怎樣才能獲得最佳療效呢?雲南省第三人民醫院消化內科鄭盛

  1,要把干擾素作為治療丙肝的首選藥物。專家們一致認為,a干擾素是目前治療丙肝最為有效的藥物。但在使用a干擾素治療丙肝時要選擇好a干擾素的種類。a干擾素包括:普通a干擾素、復合干擾素和聚乙二醇a干擾素三種類型。其中聚乙二醇a干擾素就是所謂的長效干擾素。長效干擾素是目前公認的治療丙肝最好的干擾素。丙肝患者在經濟條件允許的情況下,應該首先使用長效干擾素。如果經濟條件不好,則可以選用普通干擾素和復合干擾素。

  2,使用干擾素治療丙肝要注意早期應答與用藥的療程。使用干擾素治療丙肝,一是強調要獲得早期應答。即用干擾素治療丙肝3個月時,患者的丙肝病毒定量應該有明顯的下降,如果不下降,就應該考慮加大用藥的劑量(例如可把普通a干擾素由每次使用300萬單位增加到每次使用500萬~600萬單位),或者變換干擾素的種類。早期應答的獲得,預示著患者若堅持使用干擾素治療一年以上便可以獲得較為滿意的療效。二是強調要有足夠的療程。目前主張,用干擾素治療丙肝一旦奏效,就應該堅持使用干擾素治療1年以上;尤其是其丙肝病毒基因為1型的患者,更需要堅持一年以上的該種治療。

  3,進行抗病毒治療必須是該治療方法的適應症患者。有的丙肝病毒感染者不是抗病毒治療的適應症患者,或者說該類患者不適合應用干擾素進行治療。例如:該病患者的血清ALT(丙氨酸氨基轉移酶)水平正常者不是抗病毒治療的最佳適應症患者:無肝纖維化(F0期)或有輕微肝纖維化(F1期)的丙肝患者也不一定需要進行抗病毒治療;肝硬化晚期及肝功能失代償的患者通常也不需要進行抗病毒治療(因為該治療對其無效)。專家們認為,丙肝纖維化F2期和F3期的患者是進行抗病毒(應用干擾素)治療的最佳適應症患者,其次肝硬化早期的患者也可考慮進行抗病毒治療。另外,由於丙肝病毒的基因型與可否進行抗病毒治療也有一定的關系,所以,慢性丙肝病人應盡早進行肝活檢和丙肝病毒基因分型及病毒載量的測定,以便為進行抗病毒治療提供可靠的依據。

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