丙肝和乙肝都可導致肝癌
丙肝是一種嚴重的慢性進展性疾病,其早中期症狀隱匿。丙肝在發展為肝硬化或肝癌之前,可有長達20~30年的病情隱匿期,期間臨床症狀不明顯,大多數感染者無明顯感覺,或僅表現為輕度疲勞乏力等,極易被患者忽略。
正因為此,多數患者常在疾病發展到晚期時才被發現而錯過了最佳治療時機,甚至發展為肝硬化或肝癌才知道自己患有丙肝。
據統計,50-85%的急性丙肝患者會演變為慢性丙肝,其中有10-15%的患者可能在感染丙型肝炎20年左右發展為肝硬化,一旦發生肝硬化,每年有1-7%的會演變為致命的肝癌。丙肝引起的肝硬化相關性死亡已經成為肝病中死亡率最高的病因之一。
丙肝和乙肝同樣是病毒性肝炎都可導致肝硬化和肝癌。
兩者區別:首先從症狀上說,乙肝容易活動,表現出的症狀比較多,如黃疸比較明顯,轉氨酶升高等,相對更容易被發現;而丙肝症狀很不明顯,最常見的表現是疲勞,容易與工作引起的疲勞混淆;其次從傳播途徑上看,雖然兩者途徑一樣,但傳播後的結果不同:成人感染丙肝病毒後有60-80%會發展為慢性丙肝;而成人感染乙肝病毒後只有5-10%的人發展為慢性;再次從預防而言,乙肝可以通過接種疫苗進行預防,而丙肝目前還沒有預防性疫苗。
當然,最重要的一個區別就在於,現在通過規范系統的治療,丙肝是完全可以痊愈的。
在美國、歐洲和中國的丙肝防治指南均明確指出,聚乙二醇干擾素(如pegIFNα-2a)聯合利巴韋林是目前最有效的藥物治療方案,是治療丙肝的金標准;使用足夠劑量治療一年,以使丙肝的治愈率達到70%以上。
有研究數據證明,997例經聚乙二醇干擾素治療後獲得持續應答(治療結束24周HCVRNA陰性)的丙肝患者,停藥後平均隨訪至4.1年,99%(989/997)患者療效持久,也就是說達到了治愈的效果。
要得到較好的療效必須注意以下事項:
盡早開始正規治療;堅持治療,切莫擅自更改治療方案;治療足夠的療程,擅自停藥;正確處理治療的不良反應,堅持完成整個治療療程對於療效最大化至關重要;出現任何病情變化要及時通知醫生;使用保肝/降酶藥或保健品之前要征得醫生的同意。當然,丙肝防治“三早”依然是關鍵,即早檢測,早診斷,早治療。
丙肝高危人群:凡曾接受過輸血尤其是1993年前輸過血者、共用過非一次性注射器和未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡檢查、侵襲性操作和針刺等,與丙肝患者共用過剃須刀、牙刷、與HCV感染者性交及有性亂行為者,靜脈注射毒品,或者曾經有過文身、文眉、穿耳孔等皮膚黏膜損傷的人群。
高危人群應該盡快前往正規醫院進行丙肝病毒抗體檢測。
根據最新報告表明,在一些歐洲國家,估計有90%以上感染丙肝的人尚未診斷,其中德國90%,波蘭98%.這不僅致使很多感染者可能長期遭受肝髒損害,而且意味著這些感染者會在不知情的情況下將病毒傳播給他人。
而在中國,類似的問題同樣存在。專家們憂慮地指出,由於症狀不明顯,丙肝就像一個“沉默的殺手”,在不知不覺中造成肝髒損害。“如果丙肝再不引起人們足夠的重視,它所帶來的危害甚至可能超過乙肝和艾滋病。”
專家指出,丙肝與乙肝不同,丙肝是一種可以治愈的病毒性肝炎。據中國工程院院士、北京大學醫學部微生物學系的莊輝教授介紹,按照基因序列的不同,丙型肝炎又分成Ⅰ型和Ⅱ型,兩者的治愈率分別為50%和70%.
中國疾病預防控制中心數據顯示,我國丙肝報告發病人數逐年上升,2006年已超過7萬例。丙肝比乙肝更容易轉化為慢性肝炎,感染發展為肝硬化和肝癌,中國每年有30萬人死於肝硬化和肝癌。而讓人擔憂的是,和歐洲一樣,我國絕大部分的丙肝患者並未得到診斷。
只要及早采取丙肝的抗病毒治療,清除或持續抑制體內的丙肝病毒,就可以改善或減輕肝損害,阻止疾病進展為肝硬化、肝衰竭和肝癌,提高患者的生活質量。
據介紹,目前國際上公認的唯一有效的治療方法是應用α干擾素和α干擾素聯合病毒唑治療,在美國和歐洲的肝病處理指南上,PEG-干擾素聯合病毒唑已經取代了療效不太理想的傳統干擾素療法。
專家告訴記者,隨著技術的發展,目前丙肝患者接受干擾素治療已經從以前的隔天注射一次減少到一周注射一次。而且根據研究數據顯示,90%以上的丙肝患者在停藥後平均隨訪4年內仍能維持療效,“也就是說達到了臨床治愈的效果。”