我患了丙肝後應用干擾素治療沒有效果，可有的醫生說抗丙型肝炎病毒的藥物只有干擾素一種。那我下一步還能怎樣治療?還能用什麼藥?我是否只好等待肝硬化的到來? 雲南張先生
這的確是一個非常實際的問題，臨床上醫生經常會遇到這種病例。丙型肝炎進展比較慢，早年感染症狀不明顯，出現肝功能改變時已經到了老年期，所以丙肝以老年病人多見。而老年病人對干擾素大多不夠敏感，發生干擾素“不好使”現象並不少見。除了年齡因素外，還有幾個重要原因使干擾素“不好使”。如身體肥胖可使干擾素治療失敗;混合感染其他病毒(乙肝病毒是最常見的)也可使治療失敗。治好了丙肝，乙肝又加重了，再來治療乙肝，丙肝又起來“鬧事”，真是按下葫蘆起來瓢。還有，病人到了肝硬化階段時，對干擾素的反應也不好;有的病人不能耐受干擾素，或者治療中出現明顯的副作用不能再治療下去，只能停藥;老年人大多數存在多種疾病，如糖尿病、嚴重的抑郁症、心髒病等都是干擾素的禁忌症。這些情況都可能使干擾素治療失敗或不能應用干擾素治療。
因此，對干擾素治療“不好使”的丙肝病人，一定要先請醫生尋找原因，如果沒有禁忌症，可應用下面的辦法繼續治療。
延長療程
我有比較深的體會，丙肝病人在用干擾素治療時，其療程大多為4～6個月。而這時結束治療，病人並沒有取得滿意療效。如果再延長3～6個月，也就是說干擾素的療程為9～12個月，病人有可能出現完滿的應答。但如延長到12個月病人仍無應答，只能停止干擾素注射了。
增加干擾素劑量
原來用的是300萬單位/每次，可改為500萬～600萬單位/每次，身體肥胖者可增加到1000萬單位/每次。這樣，可能收到療效。
聯合應用利巴韋林(病毒唑)或胸腺肽
α1干擾素聯合病毒唑可使病人的應答率提高15%左右;而聯用胸腺肽是為了刺激病人的免疫功能。老年病人的免疫功能都有不同程度的降低，干擾素聯合胸腺肽可能提高療效。
改用長效干擾素
聚乙二醇化干擾素(PEG-IFNα)，或者長效干擾素聯合病毒唑，這是現代丙肝治療被推薦的最佳方案。如有條件，可首選這一聯合治療方案。與普通干擾素相比，治療效果可提高20%以上。每周只注射1次即可，比較方便;其缺點是價格較貴。
口服熊去氧膽酸
上述四種措施假如都“不好使”，丙肝的治療就會出現問題。在此我還推薦一種用藥，即口服熊去氧膽酸。根據我們的經驗，此藥可以改善肝髒功能，提高病人的免疫功能，如配合其他保肝藥物，可能收到更好的效果。它是否有抗丙肝病毒的作用，目前沒有定論。
試用苦參素治療干擾素有禁忌症或沒有效果，也可試用苦參素治療。我們曾用此藥治療數位丙肝病人，有1位發生HCVRNA陰轉，另有1位異地丙肝病人電話告訴我們，注射苦參素使HCVRNA陰轉。上海曾有報告，苦參素在治療丙肝方面取得了一定的療效。
