“華佗無奈小蟲何?”這是中國一位劃時代偉人,對地球生命中品種最多、數量最龐大的微小生物的感歎。
在這個凡胎肉眼看不見、摸不著的微生物世界中,有一個由七八家兄弟組成的家族。
它們對人類肝髒特別青睐,能使肝細胞發生變性、壞死。
兄弟們又各具神通,其中老大(甲型肝炎病毒,HAV)、老五(戌型肝炎病毒,HEV)性情暴烈、氣勢洶洶;老二(乙型肝炎病毒,HBV)、老三(丙型肝炎病毒,HCV)、老四(丁型肝炎病毒,HDV)性情溫和、行動詭秘……。
最近的資料顯示,全球約有60%~70%的人在一生中都會遭到它們的侵擾,僅在中國發生慢性乙肝的人就高達1.2億。
而老三――HCV,也不甘示弱,挑起了“世界大戰”,全球感染丙型肝炎的人數約1.7億,僅中國就有4100多萬。
這又是一個人類健康 的大敵,千萬小心,最好別去招惹它。
身世
丙型肝炎病毒(HCV)很小,直徑只有36~62納米,是一種有包膜的RNA病毒。
它在復制過程中,子代與親代易發生變異,使人體感染後不能產生固有的中和抗體,很難制造出有效疫苗,並降低干擾素的療效。
人類在實驗室至今不能培養出HCV,限制了進一步對它的深入研究 。
HCV引起肝炎的數量雖沒有乙肝多,卻能使80%以上的患者都轉為慢性,對肝髒的危害是有過之而無不及。
由於它具有較強的隱蔽性,入侵肝髒後多無明顯症狀,感染者不易察覺。
在這種亞臨床狀態下,慢慢地發展病情,加重肝髒損害。
直到患者出現乏力、食欲差、腹脹、肝大等症狀時,肝髒已經發生纖維化、硬化和肝功能異常。
有資料表明 10年,有近10%的人發生肝硬化,20年後就達15%以上;肝硬化患者中每年將有1%~4%轉化為肝癌。
並且,HCV感染的肝癌患者,手術後癌腫復發率或多個腫瘤的發生率均明顯增高。
進兵路徑
HCV來自於那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒攜帶者,即使患者血液中已產生丙肝的抗體時,仍然具有傳染性。
那麼,它又是通過什麼方式侵入人體的呢?
首先是通過血液傳播。
在1992年以前,未對輸血員采取抗-HCV篩查時,輸血傳播是HCV的主要入侵方式。
現在仍有少數地方存在地下采血或不潔采血、輸血的現象,給了HCV可乘之機。
患者輸入被HCV污染的血液和血制品,經過血液循環到達肝髒等器官,侵入組織細胞復制後代,然後興風作浪。
從那以後,HCV更多地采用其他方式進兵。
靜脈吸毒是又一種經血液傳播的主要途徑,在某地區曾有283名經靜脈注射染毒瘾者,HCV感染率高達97.2%。
另外,有些醫生護士仍使用非一次性注射器材,或者在操作過程中不慎誤傷自己的肌膚,丙肝病毒便可污染空針和針頭及其他醫療 器具(如銀針等),進行傳播。
文身、理發店修面或皮膚 黏膜破損處接觸被它污染的物品也是感染途徑。
還有母嬰傳播也應重視。
母親感染後,HCV可以通過胎盤母嬰血液交換、分娩過程、親密接觸等方式入侵嬰兒,但一般不能通過哺乳進行傳播。
另外,家人之間、病人之間的日常生活密切接觸或吸血蚊蟲的叮咬及糞-口途徑也有傳播的可能。
防范措施
怎樣避開HCV的襲擊呢?首先控制它的來源,將丙肝 患者和病毒攜帶者隔離,直到病毒消失。
餐飲業和托幼保育工作的感染者暫調離原職。
密切接觸患者者,醫學觀察45天。
更為重要的是設法切斷丙肝的各種侵犯途徑。
繼續強制推行對獻血員和器官捐獻者做抗-HCV篩查,必須是陰性者才能獻血或捐獻器官。
所有血液和血液制品一定要保證沒有HCV的存在,可采用一種“亞甲藍光化學法”來殺滅血液中的丙肝、乙肝及艾滋病 毒,使輸血變得更為安全。
但請注意,不可將血液當補品隨意輸入,也不可輸入獻血者剛抽出的鮮血。
加強防止其他醫源性傳播,在各級醫療 、防疫機構中,大力推行使用一次性注射器和其他介入性的檢查、治療器材,用後銷毀,保證一人一針一管(件)。
對非一次性的介入性檢查、治療器械,用後徹底清洗、嚴格消毒,做到一人一用一消毒。
夫妻如果計劃要小寶寶時,在懷孕前 雙方做一次丙型肝炎病毒標准物檢查。
如果HCV-RNA(+)、抗HCV-IgM(+),要積極進行抗病毒治療,待轉陰後再懷孕。
如在母親進入圍產期時查出陽性,也要盡可能地降低母嬰傳播的危險性。
如分娩過程中減少胎露的檢測,盡量縮短破膜後的分娩時間;嬰兒出生後2~6個月,還要檢查兩次HCV-RNA。
最後,特別要注重在民眾中進行健康 教育,讓大家都了解HCV的來源和傳播方式,自覺養成良好的衛生生活習慣,提高民眾的防范意識。
下決心戒除毒瘾,避免使用不潔注射器,避免無保護下的任何方式接觸他人血液,尤其是皮膚 黏膜破損者。
不可共用剃須刀和牙刷、牙簽等用品。
托兒和餐飲業加強衛生管理,嚴格消毒食具、用具,幼兒實行一人一巾一杯。
全民用餐最好都實行分餐制。
若能很好地落實上述措施,就可以不再招惹HCV,而有效地阻止它的襲擊,確保更多人的肝髒平安無恙。