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肝癌晚期男子因女友拒絕復合 扔汽油彈將其燒死 肝癌有哪些症狀?肝癌如何預防?

  馬女家人打電話向消防局求救,馬女全身燒燙傷面積約達九成,送往高雄長庚醫院急救,延至昨日上午不治。身後留下小學一年級的女兒、與念幼兒園的兒子。

  警方昨天將黃男依殺人罪及公共危險罪送辦,十多名馬女家屬、親友包圍要痛毆黃洩憤,被優勢警力阻絕,場面相當火爆。

  據台灣《聯合報》報道,癌末的黃姓男子因前女友拒絕復合,前晚躲在女友家附近,見女友騎車返家涉嫌丟擲汽油彈,女友瞬間陷入火海送醫不治。警方逮捕重返現場的黃,並在他的衣袖上驗出汽油,依殺人等罪移送,檢方偵訊後聲押獲准。

  警方表示,黃姓男子(41歲)與馬姓前女友交往三年多,馬女生前曾幫黃借貸20萬元(新台幣,下同),黃無業無力償還,兩人漸生口角鬧分手,三周前馬搬回屏東市娘家,黃不斷糾纏要求復合,馬將黃的Line封鎖,分析黃惱羞成怒,才引發殺機。

  警方調查,11月29日晚十時許,馬女下班後騎車回屏東市家中,才停好車就遭人丟擲汽油彈;馬女弟弟表示,當時他在屋內,聽到姐姐摩托車聲音,正要開門,門外忽然發出一聲巨響,只見姐姐全身著火不斷呼救,他立刻將姐姐救回屋內,姐姐拼著全身氣力,說出是黃所為。

  馬女家人打電話向消防局求救,馬女全身燒燙傷面積約達九成,送往高雄長庚醫院急救,延至昨日上午不治。身後留下小學一年級的女兒、與念幼兒園的兒子。

  馬女弟弟表示,他打電話質問黃,為何要縱火燒他姐姐,黃否認,並返回現場。黃一到即被在場警方逮捕。

  警方表示,黃雖否認,但鑒識人員在他袖子上測到汽油反應,案發前,路口監視器發現黃開車經過被害人住處附近,並在黃身上搜出案發當天,金額分別為五百、一百元的加油發票,依殺人罪及公共危險罪送辦。黃在檢方復訊時承認縱火。

  “實在太殘忍,怎麼狠心下得了手?”與黃相識已久的友人表示,黃已離婚十幾年,育有一對子女,大女兒已大學畢業,兒子念高中,黃已是肝癌末期。

  什麼是肝癌?

  原發性肝癌(primarycarcinomaofliver,以下簡稱肝癌)是我國常見的惡性腫瘤之一。據20世紀90年代統計,我國肝癌的年死亡率為20.37/10萬,在惡性腫瘤死亡順位中占第2位,在城市中僅次於肺癌;農村中僅次於胃癌。由於血清甲胎蛋白(AFP)的臨床應用和各種影像學技術的進步,特別是AFP和超聲顯像用於肝癌高危人群的監測,使肝癌能夠在無症狀和體征的亞臨床期作出診斷,加之外科手術技術的成熟,以及各種局部治療等非手術治療方法的發展,使肝癌的預後較過去有了明顯提高。

  肝癌的症狀?

  原發性肝癌的臨床病象極不典型,其症狀一般多不明顯,特別是在病程早期。通常5cm以下小肝癌約70%左右無症狀,無症狀的亞臨床肝癌亦70%左右為小肝癌。症狀一旦出現,說明腫瘤已經較大,其病勢的進展則一般多很迅速,通常在數周內即呈現惡病質,往往在幾個月至1年內即衰竭死亡。臨床病象主要是兩個方面的病變:①肝硬化的表現,如腹水、側支循環的發生,嘔血及肢體的水腫等;②腫瘤本身所產生的症狀,如體重減輕、周身乏力、肝區疼痛及肝髒腫大等。

  1.分型根據患者的年齡不同、病變之類型各異,是否並有肝硬化等其他病變亦不一定,故總的臨床表現亦可以有甚大差別。一般患者可以分為4個類型:

  (1)肝硬化型:患者原有肝硬化症狀,但近期出現肝區疼痛、肝髒腫大、肝功能衰退等現象;或者患者新近發生類似肝硬化的症狀如食欲減退、貧血清瘦、腹水、黃疸等,而肝髒的腫大則不明顯。

  (2)肝膿腫型:患者有明顯的肝髒腫大,且有顯著的肝區疼痛,發展迅速和伴有發熱及繼發性貧血現象,極似肝髒的單發性膿腫。

  (3)肝腫瘤型:此型較典型,患者本屬健康而突然出現肝大及其他症狀,無疑為一種惡性腫瘤。

  (4)癌轉移型:臨床上僅有癌腫遠處轉移之表現,而原發病灶不顯著,不能區別是肝癌或其他癌腫;即使肝髒腫大者亦往往不能鑒別是原發性還是繼發性的肝癌。

  上述幾種類型以肝腫瘤型最為多見,約半數患者是以上腹部腫塊為主訴,其次則為肝膿腫型,約1/3以上的病例有上腹部疼痛和肝髒腫大。肝癌的發生雖與肝硬化有密切關系,但臨床上肝癌患者有明顯肝硬化症狀者卻不如想象中之多見。除上述幾種主要類型外,鐘學禮等(1956)曾描述肝癌尚有突出地表現為阻塞性黃疸、腹腔內出血、血糖過低、膽囊炎和膽石症、慢性肝炎及腹內囊腫等現象者,共計將肝癌分成10種類型。此外,林兆耆等(1962)尚觀察到肝癌患者有時周圍血中白細胞數和中性粒細胞的百分比顯著增加,骨髓檢查則顯示粒細胞顯著增生,類似白血病;亦有因原發性肝癌細胞轉移至腰椎引起損壞,表現為脊髓截癱者,其實即是癌腫轉移的一種表現而已。

  2.症狀癌患者雖有上述各種不同的臨床表現,但其症狀則主要表現在全身和消化系統兩個方面。約60%~80%患者有身體消瘦、食欲減退、肝區疼痛及局部腫塊等症狀。其次如乏力、腹脹、發熱、腹瀉等亦較常見,約30%~50%的患者有此現象;而黃疸和腹水則較國外報道者少,僅約20%的患者有此症狀。此外還可以有惡心、嘔吐、水腫、皮膚或黏膜出血、嘔血及便血等症狀。

  3.體征患者入院時約半數有明顯的慢性病容(少數可呈急性病容)。陽性體征中以肝髒腫大最具特征:幾乎每個病例都有肝大,一般在肋下5~10cm,少數可達臍平面以下。有時於右上腹或中上腹可見飽滿或隆起,扪之有大小不等的結節(或腫塊)存在於肝髒表面,質多堅硬,並伴有各種程度的壓痛和腹肌痙攣,有時局部體征極似肝膿腫。惟當腹內有大量腹水或血腹和廣泛性的腹膜轉移時,可使肝髒的檢查發生困難,而上述的體征就不明顯。約1/3的患者伴有脾髒腫大,多數僅恰可扪及,少數亦可顯著腫大至臍部以下。20%的患者有黃疸,大多為輕中度。其余肝硬化的體征如腹水、腹壁靜脈曲張、蜘蛛痣及皮膚黏膜出血等亦時能發現;其中腹水尤屬常見,約40%的患者可能有之。

  上述症狀和體征不是每例原發性肝癌患者都具有,相反有些病例常以某幾個征象為其主要表現,因而於入院時往往被誤診為其他疾病。了解肝癌可以有不同類型的表現,當可減少診斷上的錯誤。

  肝癌預防護理

  積極防治病毒性肝炎,對降低肝癌發病率有重要意義。乙肝病毒滅活疫苗預防注射不僅防治肝炎有效果,對肝癌預防也必將起一定作用。避免不必要的輸血和應用血制品。預防糧食霉變、改進飲水水質,戒除飲酒嗜好亦是預防肝癌的重要措施。

  在肝癌的一級預防尚未完善之際,肝癌的早期發現、早期診斷、早期治療在腫瘤學上被稱為“二級預防”則顯得十分重要。自實施肝癌篩查以來,原發性肝癌的診斷進入了亞臨床水平,早期肝癌比例不斷增高,5年生存率亦明顯提高。20世紀80年代以來對肝癌的高危對象(35歲以上有慢性肝炎史或HBsAg陽性者)采用檢測AFP與超聲進行篩查,檢出了許多早期肝癌,經過早期診斷、早期治療,有效地降低了肝癌的病死率。

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