肝癌該不該做肝移植一直是患者和家屬面臨的問題，特別是聽到不少肝癌患者肝移植患者術後復發死亡的消息後，更增加了疑慮。那麼，到底該不該選肝移植呢？
總體來說，各種肝癌選擇肝移植的療效由於其他所有治療。首先對於小肝癌，肝移植術後復發的風險很小，移植術後可以長期存活；即使是大肝癌，如果不做移植將得不到有效地治療，多數生存時間在3-6個月，而移植可以延長生存時間提高生活質量。
對於媒體報道的有些名人肝移植後死亡主要還是由於這些患者為大肝癌患者，作移植的時機太晚了，術後總的復發率高也就可以理解了。
目前認為，肝癌肝移植術後復發主要與以下因素有關：腫瘤直徑，腫瘤數量，病理分化程度，有無血管浸潤，有無淋巴細胞反應。腫瘤大、多發、細胞分化程度低、伴有血管浸潤而沒有淋巴細胞反應者惡性度高，術後復發幾率相對高。由於只有腫瘤數量、大小和有無大血管癌栓是術前可以確定的，所以目前多建議根據腫瘤直徑和數目以及有無大血管癌栓來判斷術後復發的風險和預後。單發腫瘤直徑小於5cm，多發腫瘤數量不大於3個且最大直徑不大於3cm者術後復發幾率低，是肝移植的良好適應症；對於超過此標准者，如果不做移植，將很快死亡，移植可以延長生存時間提高生活質量，所以在供肝充足經濟允許的情況下可以考慮移植。肝癌患者術中術後應行化療，免疫抑制劑的應用做到個體化，在避免排斥的前提下盡量減小用量，可以最大程度的避免和延遲腫瘤復發。
