近幾年來隨著科學的進步,肝癌的診斷和治療取得了很大的學術進步。但是在患者及其家屬中還是存在很多的誤區,從而影響著肝癌的治療效果。這些誤區主要包括以下幾個方面。
一、重視“袪邪”,忽視“扶正”
多數原發性肝癌是在乙肝、丙肝、肝硬化的基礎上發展起來的,在肝癌發生和發展的過程 中,患者往往同時伴有肝功能的異常。肝癌的手術、介入栓塞治療等方法均能直接損傷肝組織、加重肝功能的異常,如果在腫瘤治療的同時不考慮正常肝組織的保 護,常會出現肝功能不全等並發症,很難獲得好的療效。
對“袪邪”和“扶正”的辯正關系,我國古代的醫學家們就有了明確的論述。遺憾的是,在當今的醫學實踐中,我們還在屢屢地犯“重袪邪,輕扶正”這樣的低級錯誤。在肝癌的治療中,這一點表現的尤為突出。我們以介入栓塞治療為例。
在國外,中晚期肝癌患者接受化療、栓塞治療時,用藥量只有國內的1/3還弱,用藥品種比較單一。而在國內,醫生和患者為了在最大程度上殺死癌細胞,在用藥上都主張“大劑量”、“多品種”,認為肝癌細胞壞死程度、治療效果與化療藥的用量呈正比”。
兩種不同的治療思路產生的結果也不一樣:國外的情況是,中晚期肝癌患者確診後,平均一年生存率為70%以上,兩年生存率為50%以上。而我國絕大多數中晚期肝癌患者從確診到死亡一般不超過半年。
“重量級”治療讓很多患者剩余的正常肝功能受損,免疫力下降,最終因肝功能衰竭而亡。但是,在片面追求殺死癌細胞的誤區裡,哪怕患者惡心嘔吐、高燒腹痛,醫患雙方也認為很正常。
二、重視肝癌的治療,忽視門靜脈高壓症的治療
肝癌往往是在門靜脈高壓症的基礎上發生和發展的。許多患者發現肝癌的時候,門靜脈高壓症已經到了比較嚴重的程度。此時,肝癌的治療應充分考慮肝硬化門靜脈高壓症這個大的背景,應充分認識門靜脈高壓症的各並發症對肝癌手術療效的影響,否則,就會犯顧此失彼的錯誤。
對 肝硬化門靜脈高壓症合並肝癌患者的治療,應首先考慮肝移植術。因為肝移植既能解決肝癌的問題,又能徹底根治肝硬化門靜脈高壓症。但是,並非是所有的這類患 者都有機會接受肝髒移植術,肝癌病灶的大小、經濟狀況等因素都對肝移植有很強的制約。畢竟,有條件或有幸接受肝移植的患者還在少數,大部分患者還將接受一 般的外科治療。
三、重視腫瘤的治療,忽視生活質量的維持
隨著醫學治療模式的轉變,人們改變了過去那種單純追求生存天數的觀點,越來越重視疾病的治療過程中患者生活質量的維持,並把生活質量的維持作為制定手術方案的主要出發點和著力點。
對於肝癌患者,我們應力戒過度治療。所謂過度治療,即醫師給予患者的治療超過患者疾病的治療需要,其結果,往往對患者造成不必要的痛苦和機體損害。
臨 床上,仍不乏這樣的案例,為了追求最大程度地消滅腫瘤,不惜使用手術、介入栓塞、化療等綜合措施,立體作戰,肝癌倒是被控制得很滿意,可隨之而至的黃疸、 腹水、食欲差、營養不良、乏力等肝功能不全的並發症讓患者及其家屬叫苦不迭,每天都是在極度痛苦的狀態下渡過的,大有生不如死的感覺。
過度治療的原因有很多,有的醫師是認知上的不足或技術條件的因素。但在一些發達國家,很多醫師因為經濟利益驅使,利用手中技術,經予患者過度治療,以獲取回扣或額外手術費用。
四、重“醫院名氣”,輕“專科優勢”
一個醫院的“名氣”是多年來積澱的結果,是醫療水平和服務質量的真實體現,是醫院綜合實力的縮影。一般來說,這些名氣大的綜合醫院,各醫療學科的水平都比較高,肝癌患者到這些醫院就醫,也往往能夠獲得較好的治療效果。
但 是,如果說名氣最大的醫院治療肝癌的水平最高也有失偏頗,理由很簡單,一個醫院的名氣並非是由肝癌的治療水平“掙”來的。舉一簡單的例子,北京阜外醫院的 名氣應該說是夠大了,有成千上萬醫院來自全國各地的等待手術者。可該醫院是以救治心髒疾病為特色的專科醫院,如果肝癌患者也仰慕她的名氣,去那兒就醫,那 就有點兒不合適了。
肝癌作為重大專科疾病,長期以來,受到了各級政府和醫學界的高度重視,不少醫院設立了肝病治療中心,將肝癌的綜合治療作 為學科的攻關目標,這些專科醫生們,傾其主要精力來研究的探索肝癌等肝病的救治,他們的主要學術興趣也在肝病的治療。這些醫生的實踐經驗多,治療的手段 多,同行交流多,信息來源多,經驗積累多,在這些專科,患者也比較容易得到最新的,適宜自己個體情況的治遼。
現今我國,人們在肝癌診斷和治療中的誤區決不是只有以上幾個方面,還有很多。只是由於其它的誤區並沒有像上述幾點那麼常見。所以患者一定要注意。不要被誤導。