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肝癌根據組織學來源進行分類

肝癌的出現最終都會經歷肝實質結構的破壞和肝功能的嚴重損害。肝癌的到來會給患者的身體健康帶來非常大的危害,及時的治療和正確的護理對肝癌疾病是十分重要的,那麼肝癌疾病根據組織學來源分類的類型有哪些?專家為我們做詳細的介紹。

(1)肝細胞癌:最多見,多數伴有肝硬化。一般相信系由實質細胞產生,占肝癌病例之90%~95%(我國占91.5%),主要見於男性。癌細胞呈多角形,核大而且核仁明顯,胞漿呈顆粒狀,為嗜酸性,排列成索狀或巢狀,尤以後者為多見,有時在分化較好的癌細胞中可見到膽汁小滴。癌巢間有豐富的血窦,癌細胞有向血窦內生長的趨勢(圖1)。肝細胞癌分為索狀/梁狀型、索狀腺樣型、實體型和硬化型四種類型。同一病例中有時可見結節性增生、腺瘤和肝癌等不同病變同時存在,且常伴有肝硬化。

(2)膽管細胞癌:女性多見,約占女性肝癌的30.8%。根據其來源可分為兩種,一種來自小膽管,癌細胞較小,胞漿較清晰,形成大小不一的腺腔,間質多而血窦少,這一類在臨床相對多見。另一種來自大膽管上皮,癌細胞較大,常為柱狀,往往形成較大的腺腔,這一類較少見。膽管細胞癌不分泌膽汁而是分泌黏液(圖2)。膽管細胞癌根據形態一般分為管狀腺癌、鱗腺癌、乳頭狀腺癌三種亞型。與肝細胞癌相比,膽管細胞癌往往無肝病背景,極少伴有肝硬化,癌塊質硬而無包膜,結締組織較多,以淋巴道轉移為主,臨床表現為早期出現黃疸、發熱,門脈高壓症狀少見,僅約20%患者AFP輕度增高。

(3)混合型:較少見,其特點是部分組織形態似肝癌細胞,部分似膽管癌細胞,兩種細胞成分有的彼此分隔,有的混雜,界線不清。混合型肝癌可分為分離型、過渡型、混雜型三種亞型。

(4)超微結構:肝癌細胞超微結構特點有:①細胞大,形態不規則。血管壁有基底膜,Disse間隙充以膠質纖維,血窦內皮細胞可能缺如,癌細胞直接與血液接觸。毛細膽管少,結構不清,管側細胞間隙不規則增寬,相對的細胞膜有大小不一的微絨毛。上述增寬的間隙可與Disse間隙或血窦相連;②細胞器數量和類型與肝癌分化有關,高分化的癌細胞保留線粒體,有較多擴張的粗面內質網,核糖體較多,有時光面內質網呈螺紋狀,稱“指印”或“髓鞘”。分化低的癌細胞細胞器減少,線粒體大而異形,稀少,有時有包涵體,整個細胞顯得單調。③細胞核大,不規則,可內陷,黏膜粗糙,核周間隙擴張,甚至形成囊泡。核仁多、大且不規則。

相對特征的亞微變化:①假包涵體;胞核不規則內陷,形成囊袋或分葉狀,其中包羅含細胞器的胞漿;②髓樣小體:由次級溶酶體中殘留的線粒體或內質網形成的同心圓結構。

此外,在肝癌細胞中能發現一些特殊物質:①糖原顆粒;②脂滴;③AFP在粗面內質網集中處;④HBsAg位於光面內質網,HBcAg位於細胞核,HCV樣顆粒位於核內。

針對不同症狀的患者,可以選擇時候自己的治療方法。對於疾病的恢復也是比較有成效的,患者在心理上也會有所改變,能夠是他們在心理上有很大的信心。

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