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小析:治肝癌中西醫合理選擇

  肝癌是人們非常懼怕的一種病,那只要我們在治療上合理的選擇,精心的治療,相信一定會有好的效果,不多說了,下面請專家為我們講解治肝癌中西醫應合理選擇吧。

  對於適合手術治療的肝癌患者,可以在手術前、後配合中醫治療,所采用的治療方法和藥物要具備以下幾種作用:①能增強肝癌患者的免疫力,有利於患者適應手術,有利手術後康復。②能抑制和殺滅肝髒的癌細胞,使癌細胞產生退行性改變和壞死,從而控制病情的發展。③能糾正因手術而產生的有關病理改變,及由於手術而產生的一系列局部症狀和全身症狀,改善由於手術導致的肝功能的異常。④針對經過手術後尚未解決的肝癌症狀和體征,采用有效的中醫治療使之消除,以加強手術的效果,使患者生存期延長。

  在臨床實踐中,以手術後配合中醫治療的患者較多,這是因為一旦確診為肝癌,因具備手術適應證就要抓緊時間早期手術,所以手術之前的時間有限,配合中醫治療的機會較少。

  肝癌手術治療與中醫治療結合,中醫治療仍然要本著辨證論治的原則用藥,才能取得滿意的效果。仍然是對全身的整體調整的治療,包括消除致癌因素的治療。不能認為肝癌已經切除,就萬事大吉,而無需再鞏固治療了。術後如不輔以中醫等其他療法,肝癌便可能轉移或復發,這點應特別引起注意。

  河北中醫肝病醫院於2006年12月30日被國家中醫藥管理局“十五”重點專科項目建設評審驗收達標,成為國家級中醫重點肝病專科項目醫院。院長耿蘭書是衛生部中國肝炎防治基金會理事,獨創三套治肝療法和35種特效治肝方藥,為廣大患者解除疾病的困擾。

  中西醫結合治療肝癌的合理選擇是什麼?

  (1)外科治療與中醫藥治療結合。對手術切除徹底者,如切緣無癌、門靜脈內無癌栓等,術後應采用中醫藥治療,可以補益軟堅為主,適當理氣化瘀。方劑如六君子湯加減,藥用黨參15g,白術10g,茯苓30g,鱉甲30g,陳皮、半夏等為主。

  對手術切除不徹底者,如切緣有癌,可在術中予銀夾標記,在術後局部放射治療,並結合健脾理氣為主的中醫藥治療。

  對手術中或術後病理發現血管內有癌栓者,術後應予免疫治療、介入治療及中醫藥治療。中藥以健脾祛邪為主。健脾以四君子湯為主,祛邪可予白花蛇舌草、半枝蓮、貓爪草、蛇六谷等。

  (2)放射治療與中醫藥治療結合。放射治療中及放射治療後的中醫藥治療,以健脾、消導為主的療效較好,應注意因勢利導,適當選用,並結合理氣、清熱之品。健脾以四君子湯為主,消導如三仙之類,理氣如木香、枳實、青皮等,清熱用茵陳、漏蘆等。

  (3)化學藥物治療與中醫藥治療結合。通常,原發性肝癌全身化學藥物治療療效不明顯。肝癌原發灶已控制並有肺轉移時,化學藥物治療有一定療效。

  介入化學藥物治療或栓塞療法效果較好,常用藥物有順鉑(DDP)、氟尿嘧啶(5-FU)、絲裂霉素(MMC)等。化學藥物治療前後,中藥以保肝、止嘔、扶正等為主。保肝常用平地木、田基黃、六月雪等,止嘔以平胃散、二陳湯為主,扶正可用黃芪、枸杞子等。

  (4)生物治療與中醫藥治療結合。生物治療常用干擾素、白介素2、腫瘤壞死因子等。近年亦用淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK)、腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)等。金葡液針劑、OK-432溶鏈菌、混合菌苗(MBV)等也有效。

  中醫藥與生物治療結合應用時,亦以扶正為主,可選用補中益氣湯等。

  (5)中醫藥為主的綜合治療。中醫藥的綜合治療,包括不同治法的綜合運用,如脾虛以四君子湯為主,氣滯以枳實消痞湯為主,濕熱以茵陳蒿湯或茵陳五苓散為主,血瘀以失笑散為主,陰虛以一貫煎為主。

  綜合治療還應將內治法與外治法結合。內服藥主要系內治;外治多采用膏藥或中藥外敷、針灸治療等。

  目前認為,肝癌的整體和局部治療相結合極為重要。整體治療多以中藥煎劑內服為主,局部治療多采用B超或CT引導下肝癌塊內注射藥物,或介人法將中藥通過肝動脈注入癌塊中等。整體治療與局部治療相結合,可提高肝癌的療效。

  單純采用中藥治療時,辨證加辨病加對症用藥的內服方,療效應優於單一辨證論治、辨病論治、對症治療的中藥治療,若能結合局部治療、外治法等,療效有可能進一步提高。

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