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“一三五七”談肝癌防治

  案例

  56歲的窦先生因為右上腹部隱痛兩月余查肝上有一個5毫米大小的占位性病變,經過核磁檢查發現已經是肝癌晚期。大多數晚期的肝癌患者只剩下半年的壽命,對於這樣的結果,相信任何家庭都承受不了這樣的打擊。對於肝癌,早期發現,早期治療,是最符合手術指征的,預後還是不錯的。

  關於肝癌的一組數據

  肝癌的高發區位於非洲東南部、西太平洋地區和東南亞國家,而歐洲等地區發病率低。我國是肝癌的高發區,尤以東南沿海地區發病較高。肝癌在我國的分布特點是:沿海高於內地,東南和東北高於西南和西北,沿海島嶼和江河海口地區又高於沿海其他地區。在90年代初期,我國每年因肝癌死亡約243600人,年粗死亡率是19.99/10萬, 占癌症總死亡的18.74%。非洲肝癌是第一位癌症,東南亞是第二位癌症,我國現今也是第二位癌症,以90年代和70年代相比,肝癌的發病率是明顯上升的。在肝癌高發區,如江蘇省啟東市、廣西省扶綏縣、隆安縣等,肝癌發病率可高達40/10萬以上。歐美國家的發病率在3/10萬以下。

  有關肝癌的三大誤解!

  肝癌是一種嚴重威脅人類健康的惡性疾病,因此防治工作十分重要。然而,不少人在如何防治肝癌的問題上存在認識上的誤區。

  誤解一:凡是肝炎都會變成肝癌

  肝炎是很廣泛的含意,任何因素引起的肝髒炎症性變化都可以稱為肝炎,但是,人們通常所說的肝炎,是指由肝炎病毒引起的肝炎,此類肝炎有傳染性,故又稱為傳染性肝炎。傳染性肝炎按引起肝炎病毒的不同,又可分為甲、乙、丙、丁、戊五型。近年來,還發現有庚型肝炎病毒及輸血後的TTV肝炎病毒,這兩種肝炎病毒的致病性還有待進一步研究。

  甲型與戊型肝炎是一類,病人的糞便中可排出肝炎病毒,這些排洩物污染水和食物,便可能受到傳染。不過,這類肝炎大多可自愈,一般不會轉變為慢性甚至發展成肝硬化或肝癌等。乙型肝炎與丙型肝炎則通過血液傳染,病人的血液中帶有肝炎病毒,因醫療或生活中的某些特定情況進入另一人體內,以致另一人發病。乙肝、丙肝病人發病後大多仍可痊愈,但有一部分病人會演變為慢性肝炎,甚至導致肝硬化、肝癌。至於丁型肝炎則頗為奇特,丁型肝炎病毒不能獨立致病,僅發生在乙肝病毒感染之後,屬於雪上加霜之例,一旦感染丁肝病毒,乙肝病人的病情多數惡化。需要注意的是,丙肝演變為肝硬化、肝癌的概率超過乙肝。因此,丙肝病人更應該積極治療,努力增強體質,促進康復,防止向肝硬化、肝癌方向轉化。

  誤解二:與肝癌病人接觸會傳染

  感染特定病原體,如感染細菌、病毒和寄生蟲的病人,通過一定的傳染途徑,將這些病原體傳播給正常人的過程叫傳染,由這些病原體引起的疾病叫傳染病。肝癌是人體自身細胞發生惡變、異常增生的惡性疾病,並無病原體排出,因而不是傳染病,不會傳染。有些肝癌病人出現黃疸,是肝功能受損或肝內膽管受壓迫所致,並非並發了急性黃疸型肝炎,所以也不會傳染。

  流行病學調查材料亦證實,與肝癌密切接觸的人患肝癌的機會並不比非接觸者多。所以,對肝癌病人一般無需采取特殊的隔離措施,接觸過肝癌病人者也不必緊張憂慮。但需要注意的是,由於肝癌大多數是在乙肝基礎上發生的,而乙肝可以通過密切接觸傳染。所以曾與患過乙肝的肝癌病人密切接觸的人,需要時可以接種乙肝疫苗,以預防乙肝的傳染。

  誤解三:肝功能正常就不會是肝癌

  肝功能試驗是診斷肝炎、肝硬化的一項重要依據,它能敏感地反映肝髒功能受損的程度。在臨床上,常常可以看到一些肝癌病人的肝功能正常,人們便疑慮,肝功能正常怎麼會是肝癌呢?成人的肝髒約重1500克,含肝細胞2500億個。肝癌和肝炎、肝硬化不同,它是一種局限性病變,即使是彌漫性肝癌,許多小的癌結節彌漫分布於全肝髒內,也只是一部分肝細胞發生了癌變,其余肝細胞仍然正常。由於肝髒有強大的代償功能,一部分肝細胞可以替代全部肝細胞的功能,所以,肝癌病人的肝功能檢驗結果仍然可以正常。

  當然,肝癌的肝功能試驗有時也會不正常,這大多數是因為肝癌還合並了活動性肝炎或無代償能力的肝硬化所致。也有少數晚期肝癌病人,因癌腫占據了肝髒的大部分,剩余的正常肝細胞已經很少,以致不能代償正常的功能。由此可見,不能因肝功能正常而排除肝癌,也不能因肝功能異常而診斷為肝癌。事實上,醫生給肝癌病人化驗肝功能是為了了解病人是否合並活動性肝炎或肝硬化,了解肝髒的代償程度,而不是用來診斷肝癌的。

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