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射頻消融“燒”肝癌

  肝癌的介入治療是指通過一定的醫療器械將藥物導入腫瘤組織,或通過物理學方法直接使腫瘤組織發生凝固壞死的治療方法。

  由於肝癌的發生與肝炎病毒感染有密切關系,作為肝炎病毒高流行區,肝癌已成為引起患者死亡的第二、三位癌症。肝癌發展快,一般出現臨床症狀而未進行徹底治療的患者,約2/3在6個月內死亡。

  在病毒性慢性肝病發展的“三部曲”中(慢性肝炎→肝硬化→肝癌),我國約有80%~90%的肝癌患者合並肝硬化。這些患者中的大多數病人因肝髒儲備能力差或腫瘤較大及肝癌發生的多中心性,往往使病人手術切除後復發率高而難於進行手術切除。因此,保守治療仍為多數病人的主要治療方法。

  肝癌的血供90%來自肝動脈,70年代開始對肝癌進行肝動脈栓塞治療術,後又發展成肝動脈化學栓塞(TACE)術。雖然TACE治療可使腫瘤結節大部分壞死,延長肝癌患者的生命,但對切除標本的檢查發現,治療後肝癌中央區發生壞死在小肝癌占80%,大肝癌僅35.3%。

  因此,單用TACE治療常常不能對肝癌進行根治,通常需每6~8周進行一次。

  超聲引導下瘤內的無水乙醇注射治療術開始於80年代,無水乙醇因能使組織和細胞產生蛋白質凝固、脫水和血管內血栓形成,從而用於肝癌的治療。臨床觀察表明,超聲介入下的無水乙醇注射治療對於小肝癌,治療效果不亞於手術切除治療。但是,此療法因乙醇難以到達整個腫瘤組織,故對大肝癌的治療效果不理想。

  多電極射頻消融治療腫瘤開展於近幾年,射頻電極發出的中高頻射頻波能激發組織細胞進行等離子振蕩,離子之間碰撞和摩擦產生的熱量,可使腫瘤組織局部的溫度高達100℃,使腫瘤組織發生凝固壞死。而且,醫生可根據腫瘤的大小隨意調整治療范圍,一次治療後組織壞死范圍直徑最大可達6~7cm。我們對肝癌射頻效果的觀察發現,它治療小肝癌效果確切,小肝癌(直徑≤3cm)在超聲引導下,甚至可達到根治的目的。大腫瘤和多中心腫瘤亦可同時進行多針多處治療,具有安全、創傷小、見效快、不需開腹等優點。我們還對大肝癌進行了放射介入加射頻消融的雙介入治療,治療後患者的血清AFP濃度較單一TACE治療有大幅度下降,腫瘤明顯縮小,有效地提高了肝癌保守治療效果,延長了患者的生存期。

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