老趙本來是個性格開朗的人，可最近他總是悶悶不樂的。原來，他遇上了一件煩心的事。半年前，他在一次體檢時意外地發現患有肝癌，當時他聽醫生的建議，立即做了肝癌切除術。可是一周前他去醫院復查時，發現肝癌“春風吹又生”了。接診醫生說最好再做一次手術，但是手術的難度和風險都會比上一次大，而且術後還可能復發。
盡管家人都希望通過再次手術取得更好的治療效果，但這次老趙卻表示堅決不做手術。他說：“我寧可少活幾年，也不願再受那份罪了。”的確，上次手術給老趙帶來的痛苦令他記憶猶新。
彷徨中，老趙來到了我的診室。我詳細了解了老趙的檢查資料：CT顯示肝右葉有一直徑約3厘米的復發性腫瘤，原手術部位粘連比較明顯，並有中度的肝硬化及少量腹水。雖然他全身情況尚好，但肝功能檢查顯示血中轉氨酶明顯升高，由於他曾經做過手術，腹腔內已形成組織粘連，使再次手術難度加大。更重要的是，患者存在肝硬化，肝功能不好，手術切除可能會導致肝功能衰竭，手術的風險性較大。於是，我向他推薦了一種治療肝癌的新方法——射頻治療肝癌。這種方法創傷小，不受患者既往手術史的限制，對肝功能也無明顯影響，比較適合老趙的病情，治療效果也不錯，如果以後再次復發，還可以重復做。
射頻治療，“熱”死腫瘤細胞
老趙接受的射頻治療是一種通過射頻電極來治療腫瘤的方法。它是如何產生治療作用的呢？眾所周知，在三國故事“火燒赤壁”中，周瑜依靠“火攻”，把曹操80萬大軍燒得死傷無數，大敗而歸。這裡所說的射頻治療正是使用“燒”這一招來對付肝癌這個“敵人”的，不同的是，周瑜用的是“火”燒，而射頻用的是“熱”燒。具體來說，是通過射頻電極在腫瘤組織內產生高頻電流，而電流在組織傳導過程中持續產生熱量，當熱量聚集到一定溫度時，可使腫瘤組織發生凝固性壞死，繼而達到殺滅腫瘤的目的。
射頻治療肝癌要求定位准確，操作通常需在B超引導下經皮穿刺進行，也可在開腹手術的同時進行，或通過腹腔鏡進行。B超引導下的射頻治療操作較簡單，一般在局部麻醉下即可進行。常規消毒後，在B超實時定位引導下，將射頻電極經皮穿刺插入腫瘤預定區域，然後開始通電，使腫瘤區域溫度逐漸上升至95～100攝氏度，然後維持該溫度，一般持續5～10分鐘，估計腫瘤已完全壞死，即可停止通電，待電極冷卻後，將其拔出，用無菌紗布覆蓋穿刺部位。治療結束後，患者可立即下地行走，一般無須特殊護理，在門診就可進行。
肝癌患者，誰適合射頻治療
射頻治療是近年來出現的一種治療肝癌的新方法，那麼，它的主要適應症是什麼呢？總的來說，射頻治療主要適用於腫瘤比較局限而又不宜手術的肝癌患者。具體來說，主要包括以下幾種情況：
1、有嚴重肝硬化，肝功能極差，估計不能耐受手術治療者；
2、全身情況差，心、肺、腎等重要器官有嚴重的功能障礙，不能耐受手術治療者；
3、術後復發而不宜再次手術切除者；④患者本人不願意接受手術。
腫瘤的大小和數量是影響射頻治療效果的重要因素。腫瘤越小，數目越少，治療越徹底，效果也越好。一般要求腫瘤的直徑在5厘米以內，最好在3厘米以內；腫瘤的數目一般要求在4個以內。
和其他治療一樣，射頻治療也有它的禁忌症，如患者有以下情況時就不適宜做射頻治療：
1、患者有嚴重的凝血功能障礙時，射頻治療後容易出現肝內出血；
2、腫瘤體積過大，射頻治療往往不能使其完全壞死，治療後容易復發；
3、腫瘤靠近大血管或大膽管，射頻治療後容易出現腹腔內出血及膽漏等並發症；
4、腫瘤位於膈肌頂部，由於膈肌的影響，該部位穿刺比較困難；
5、若腫瘤已有遠處轉移，局部射頻治療對患者的幫助不大。
接受射頻治療應注意以下幾點：
1、治療前應常規做凝血功能方面的檢查；
2、因腫瘤區域不適合注射麻醉藥物，部分患者在治療過程可能會出現肝區疼痛，對這類患者，治療前可酌情口服或肌注鎮痛劑或鎮靜劑，以減輕治療過程中的不適；
3、治療結束後若感到不舒服，應先臥床休息一段時間，待情況好轉再下地活動；
4、若治療結束一段時間後出現頭暈、乏力，或出現腹痛、腹脹等情況，應及時通知醫生，以排除肝內出血及膽漏等並發症的可能。
總的來說，與其他治療相比，射頻治療具有以下優點：
1、操作簡單、安全、損傷小，可在門診進行；
2、對肝功能無明顯影響，伴有肝硬化及肝功能不良的患者也可進行；
3、腫瘤壞死較完全，治療效果好，據報道，其遠期效果與手術切除相近；
4、可重復性好，若腫瘤較大，一次治療不徹底，可再次治療。但目前我國射頻治療費用很高，在一定程度上限制了射頻治療的開展。
應提醒的是，肝癌患者如果有手術機會，應爭取早日進行手術切除，因為手術切除在肝癌治療措施中效果最好，不要因為有了射頻治療而放棄手術機會。
