肝移植術進入我國十多年的時間，中山大學附屬第一醫院器官移植科已先後為800多名患者實施了手術。根據多年來對數百名患者進行臨床追蹤和隨訪，該科教授朱曉峰表示，老年患者肝移植術後具有高感染率、高耐藥率、高致死率等特點，防止術後感染除米蘭標准監管和醫護人員努力外，還須患者自身規范生活習慣和家人精心護理。除此之外，肝移植相對禁忌症人群須選擇保守治療等其他療法。
老年患者肝移植術後感染率高
中山大學附屬第一醫院器官移植科對57例老年肝移植患者的術後隨訪追蹤調查發現，70.18%(40例)的病人在術後陸續發生感染，其中30例為混合性細菌感染，15例合並深部真菌感染，感染以多部位混合感染最為常見。經積極治療，37例患者存活，存活率為總人群的64.91%;感染因素導致的死亡例數為9例，占移植術後總死亡人群的45%;術後感染治愈率為77.5%。“由此可見，老年患者接受肝移植術後普遍具有高感染率、高耐藥率、高致死率等特點，更需要重點防護。”朱曉峰表示，經過多年臨床總結，現在專家們在防止肝移植術後感染方面已積累了非常多的經驗，術後感染比例不斷下降，但依然需要患者及其家屬全力配合術後治療和護理。“因為無論醫護人員對術後感染如何嚴防死守，病人本身在術後一段時間內如果不注意規范自身生活習慣，都隨時可能誘發感染發生。”朱曉峰介紹。
具體而言，患者應盡量做到如下事項：不吸煙、不飲酒、術後前6個月盡量不去公共場所，飯前便後洗手、勤洗澡勤換衣褲、不食用生的或過期的食物，盡量采用分餐制，盡量不接觸貓、狗等小動物、不忽視皮膚微小傷口，及時進行消毒處理、居室內經常通風換氣，有條件者可定期用紫外線消毒，切勿和他人公用某些生活用品如牙刷、毛巾、剃刀等，堅持按計劃接種疫苗，能夠根據醫生所制定的治療計劃，按時、按量服藥，一旦出現不適症狀，及時與移植中心聯系。
米蘭標准能有效控制原疾病復發
針對術後患者的存活時間，朱教授指出，除了排斥反應的影響外，肝移植術後的存活質量與時間長短還與以下密切相關：首先，可能會受到原疾病復發，尤其是肝癌細胞引起的癌症擴散和復發的影響。朱曉峰說，病人術後體質虛弱、抵抗力差，先前的病變很可能乘虛而入。“使用米蘭標准選擇病人可以有效控制此現象。”據朱教授介紹，米蘭標准是國際上通用衡量肝癌病人是否可以進行肝移植手術的統一標准，只要嚴格實施該標准，在移植後復發癌症的患者可以明顯減少。
其次，朱曉峰指出，接受器官移植手術後的病人必須長期服用抗免疫抑制劑以減少器官的排斥反應，而長久使用抗免疫抑制劑可減弱患者自身正常的免疫能力，使病人感染幾率大增，生活當中稍有不慎患者就可能發生感染術後並發症的危險。“如果治療、防護得當，此類風險也可以控制在最小范圍。目前為止，我們一共實施了800多例肝移植手術，在進行跟蹤的病例中出現因為使用抗免疫抑制劑而導致嚴重感染並發症的案例比例非常低，接近國際領先水平。”朱教授說。
