全球每年新發病例100萬，每年死於肝癌者達38.6萬（其中45％在我國）。20世紀90年代以後，我國肝癌的死亡率已經上升為城市的第二位和農村的第一位。實際上，肝癌是發病率很低的疾病，我國的年發病率為10～20/10萬，也就是萬分之一到二的比率，遠低於同期糖尿病的發病率（400/10萬）和腦卒中的發病率（180/10萬）。
肝癌到底是什麼樣
我們通常所說的肝癌是指原發性肝癌，是肝髒自己長出來的癌腫，其中最常見的類型是肝細胞癌。根據我院（東方肝膽外科醫院）1960～1998年手術切除肝癌5524例的資料統計，患肝癌的男女性別比為7：1，高峰年齡40～59歲（占66.1％），血清乙肝表面抗原（HbsAg）陽性率為73%，乙肝核心抗體（HbcAb）陽性率82.0％，丙肝病毒抗體陽性率1.29％，甲胎蛋白（AFP）陽性率69.4％，合並肝硬化者占86.5％，肝細胞癌占94.5％。 也就是說，國內的大多數肝癌與乙型肝炎病毒感染有關，好發於中壯年男性，多有肝炎、肝硬化病史。
是不是患有乙肝的人一定會得肝癌呢？實際上，國人乙型肝炎病毒感染率高達10%～15%，而發病率僅為10～20/10萬。顯然，他們當中也只是極少數才會發展成肝癌。
萬一得了肝癌該怎麼辦
肯定有朋友會這樣問。回答當然是應該治療。目前以外科治療為主的綜合治療已經成為治療的共識。不要害怕開刀，肝癌切除術仍然是首選的方案，肝切除的趨勢已由規則性肝葉切除逐漸轉向不規則性、局部根治性切除。
綜合治療的內涵包括：
（1） 對根治性切除患者的術後采取綜合治療，以預防術後復發；
（2） 對無法根治性切除的肝癌做姑息性切除，術後綜合治療，以延長患者帶瘤生存時間；
（3） 對不能切除肝癌的綜合治療，可使部分患者的腫瘤縮小後獲得二期切除或延長其壽命。
綜合治療的方法包括：
外科綜合治療和非外科綜合治療。
前者有肝切除術、術中微波、射頻、冷凍、藥物注射治療、肝動脈結扎（HAL）、全植入式藥物灌注裝置置入（DDS）等；
後者有經股動脈穿刺肝動脈化療栓塞術（TACE），CT定位和B超引導的瘤內藥物注射，經皮穿刺射頻消融治療（PRFA），氩氦刀冷凍治療，高功率聚焦超聲、微波、激光、伽嗎刀放療、化療，免疫基因治療，中醫中藥治療等。
外科綜合治療的一些新觀念
比如：非規則性肝切除，肝癌合並膽管癌栓、合並脾腫大、門靜脈高壓的聯合手術，二期切除，肝癌復發的再切除，晚期肝硬化合並小肝癌的肝移植治療等。這對提高肝癌患者的總體療效起了積極的作用。肝動脈化療栓塞術（TACE）是不能切除的中晚期肝癌的首選方法，經治療，部分患者腫瘤明顯縮小而獲得了二期切除。B超引導下瘤內無水酒精注射（PEIT）具有安全、經濟、可反復治療的優點，適用於小肝癌或數目不太多的多發性肝癌。肝癌的治療手段較以往已大為豐富和發展了。
得了肝癌能不能治好
得了肝癌能不能治好？這恐怕是肝癌患者和家屬最關心的問題。究竟肝癌的治療效果怎麼樣？仍以上海東方肝膽外科醫院為例。
1960～1977年，1978～1989年和1990～1998年三個時期，肝癌切除術後1月內死亡率分別為：8.48％，0.43％和0.32％；
術後1年存活率分別為：55.9％，66.7％和89.9％；
術後3年存活率分別為：28.9％，49％和79％；
術後5年存活率分別為：16％，39.6％和48.6％。
三個時期肝癌術後死亡率顯著下降，術後生存率顯著上升。
而腫瘤直徑>5cm，≤5cm和≤3cm時，術後1年存活率分別為：62.5%，89.9%和95.5%；術後3年存活率分別為：42.6%，85%和90.7%；術後5年存活率分別為：27.5%，79.8%和85.3%。可見≤5cm者的療效比>5cm者顯著見好，而直徑≤3cm者療效又較≤5cm者為好，說明腫瘤早期療效最好。
另外，162例肝癌術後做多次再切除者，1次術後5年生存率為53.2%。有1位肝癌病人曾進行右半肝切除，術後32年復發，於是再進行左外葉切除手術，今已無瘤生存39年余。
還有，我院1500例肝癌采用瘤內無水酒精注射治療（PEIT）共注射10547次，腫瘤直徑<3cm和直徑為3～5cm的肝癌病人，其1年及3年生存率分別為100%、81%和92%、48.9%。
再有，100例肝癌患者采取射頻治療，其中小肝癌甲胎蛋白轉陰占75.0%（21/28），明顯下降的占21.4%（6/28）。B超復查腫瘤縮小、MRI或CT提示直徑小於5cm腫瘤完全凝固性壞死率達85.9%（61/71）。
又有，用微波治療肝癌52例，總有效率達96%，<3cm的腫瘤全部壞死率達61%。盡管肝癌治療的總體療效尚不夠令人滿意，但以外科治療為主的綜合治療，其療效卻比以往任何時候都要好。
有沒有辦法不得肝癌
有許多朋友問過這個問題，答案是肯定的，這就是預防的問題。
我們知道，1/3的癌症是可以預防的；1/3是可以治愈的；1/3是可以治療改善症狀的。肝癌也是這樣。要想遠離肝癌，就要做好一級預防，即病因的預防、消除，或叫減少可能致癌的因素，降低發病率。
國內乙型肝炎病毒與肝癌關系最密切。目前已經可以防止和阻止病毒型肝炎的流行及母嬰傳播——只要預防接種疫苗，可以獲得80％的保護率。
積極治療病毒型肝炎，以延緩肝硬化病程。
針對環境因素，盡量避免食用霉變的花生、玉米，減少黃曲霉素及其他化學性致癌物質的接觸。
防治肝吸蟲感染，戒煙戒酒等。
二級預防同樣不容忽視也最為重要，即無症狀肝癌的早期發現、早期治療。預防的方法就是普查或定期體檢，主要是針對肝癌的高危人群：有慢性乙型或丙型肝炎病毒感染、年齡在31～65歲者。
增強自我保健意識，主動定期體檢（體檢時間為半年1次，項目為血清AFP和B超）。這樣可使大部分肝癌患者在亞臨床期發現癌灶，施以根治性手術切除，提高生存率。
三級預防是診治後的康復。這已經貫穿在肝癌的綜合治療當中了，包括術前、術中、術後抗復發，術後定期復查，復發後綜合治療等等。
朋友們，現在讓我們再回到最初的話題——請先不要談肝癌色變。
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