肝腹水有良惡性肝腹水之分，按照對因對症治療的原則，顯然，對這兩種肝腹水的治療也應有所區別，而在進行正確的治療之前，對良惡性肝腹水進行正確的診斷也十分必要，這裡良惡性肝腹水的診斷方法主要有腹水多胺的測定、腹水癌標記測定、腹水微量元素測定、腹水酶學檢查等項目，根據檢查便能采取針對性的措施進行治療。
一、腹水多胺的測定
多胺(PA)包括腐胺(PU)、精脒(SPD)和屍胺(CA)，為低分子脂肪族化合物。正常人體內多胺含量極少，而惡性腫瘤時。腫瘤組織及體液中多胺水平明顯升高，且與腫瘤好轉、惡化呈平行關系。一組68例腹水多胺檢測表明，惡性腹水時腹水SPD、CA及總多胺(TPA)均較良性腹水明顯增高，尤以CA診斷惡性腹水的價值更高，其敏感性、特異性和准確性分別為76.2%、83%和80.9%。
二、腹水癌標記測定
常用有癌胚抗原(CEA)、糖抗原50(CA50)，α1-抗胰蛋白酶(AAT)、甲胎蛋白(AFP)等。CA50是近年來發現較好的癌標記，惡性腹水的CA50明顯升高，與結核性及非結核性腹水相比有差異顯著(p<0.01)，其意義與CEA相似，但敏感性優於CEA。而AAT是一種低分子量糖蛋白，腹膜通透性好，惡性腫瘤時腹水AAT與血清AAT一樣，也會較良性腹水顯著升高。腹水AFP陽性往往提示肝癌的可能。
三、腹水微量元素測定
惡性腹水中銅與鐵的含量均較肝腹水及細菌性腹水中的含量明顯增高。腹水銅的測定尤有意義，其鑒別良？惡性腹水的正確率高達94.4%。惡性腹水時，腹水銅含量增高可能是癌細胞過度增殖？破壞，導致銅代謝異常之故。
四、腹水酶學檢查
癌性腹水時LDH明顯升高，且LDH5同工酶也增高；腹水g-GT在肝癌時明顯增高。
綜合如上四點對肝腹水良惡性診斷方法的講解，相信很多患者應該已經明白了肝腹水應該需要如何診斷。患者朋友們應該注重肝腹水的診斷，治療。然後進行相關的肝腹水護理也是必須要做的。希望患者朋友們能積極治療，早日康復。
