肝腹水有良惡性之分，良性肝腹水就比較好治療，惡性肝腹水就會增加治療難度。肝腹水在接受治療之前正確的診斷是避無可少的，如果不進行正確的肝腹水診斷，很有可能會導致病情加重，引發更多的傷害。那麼良惡性肝腹水該如何診斷呢？
一、腹水多胺的測定
多胺(PA)包括腐胺(PU)、精脒(SPD)和屍胺(CA)，為低分子脂肪族化合物。正常人體內多胺含量極少，而惡性腫瘤時。腫瘤組織及體液中多胺水平明顯升高，且與腫瘤好轉、惡化呈平行關系。一組68例腹水多胺檢測表明，惡性腹水時腹水SPD、CA及總多胺(TPA)均較良性腹水明顯增高，尤以CA診斷惡性腹水的價值更高，其敏感性、特異性和准確性分別為76.2%、83%和80.9%。
二、腹水癌標記測定
常用有癌胚抗原(CEA)、糖抗原50(CA50)，α1-抗胰蛋白酶(AAT)、甲胎蛋白(AFP)等。CA50是近年來發現較好的癌標記，惡性腹水的CA50明顯升高，與結核性及非結核性腹水相比有差異顯著(p<0.01)，其意義與CEA相似，但敏感性優於CEA。而AAT是一種低分子量糖蛋白，腹膜通透性好，惡性腫瘤時腹水AAT與血清AAT一樣，也會較良性腹水顯著升高。腹水AFP陽性往往提示肝癌的可能。
三、腹水微量元素測定
惡性腹水中銅與鐵的含量均較肝腹水及細菌性腹水中的含量明顯增高。腹水銅的測定尤有意義，其鑒別良惡性腹水的正確率高達94.4%。惡性腹水時，腹水銅含量增高可能是癌細胞過度增殖破壞，導致銅代謝異常之故。
四、腹水酶學檢查
癌性腹水時LDH明顯升高，且LDH5同工酶也增高；腹水g-GT在肝癌時明顯增高。
五、腹水其他檢測項目
如腹水細胞因子測定(TNF，SIL-2R)，纖維結合素(Fn)，腹水血清白蛋白濃度測定，腹水染色體測定等對良、惡性腹水均有一定鑒別診斷價值。
以上，為大家介紹了肝腹水診斷良惡性的方法，希望對您有所幫助。人們都希望自己擁有一個健康的身體，但是往往事與願違，大病小病有很多，積極治療很重要，但是希望大家能在治療之前做正確的診斷。
