我們都知道肝腹水對人體的傷害十分大，如果不及時消除，就會導致患者的病情加重，直接危及患者的生命。所以患者一旦患上肝腹水就要及時的去醫院接受治療，千萬不能耽誤治療，並且在治療之前還要進行專業的診斷，這樣就會幫助治療制定合適的方案。那麼肝腹水的診斷都有什麼方法呢？
1、初始調查：通過病史和查體常可發現腹水的明顯病因，進行明確診斷。對於肝腹水患者來說，不能想當然的認為酗酒者即有酒精性肝病。入院時肝腹水診斷必須檢查包括診斷性腹腔穿刺，測定腹水的白蛋白和總蛋白、腹水白細胞計數和培養、腹水澱粉酶、當懷疑惡性腫瘤時應該行腹水細胞學檢查。其他肝腹水診斷的方法包括腹部超聲，血液學檢查如尿素氮、電解質、肝功能、凝血酶原時間和全血細胞計數。
2、腹水檢查：腹水白細胞計數和培養，所有肝腹水診斷應該篩查是否存在自發性細菌性腹膜炎(SBP)的存在，占在以肝腹水入院患者的大概14%。腹水白細胞數240/mm2(0.24*109/L)，沒有內髒穿孔或炎症時即可診斷SBP。肝腹水的紅細胞數多<1000/mm2，血性腹(40000/mm2)在肝硬化者的發生率約2%。肝硬化伴血性腹水的患者中大概20%為肝癌。不過有40%的血性腹水患者找不到病因。肝腹水診斷Gram氏染色價值和幫助不大，分枝桿菌塗片的敏感性不高，培養的敏感性約為40%。許多研究表明，在SBP患者，把腹水注入血培養瓶內，得到的微生物培養陽性率為72～90%，而使用無菌的容器僅為30%。
3、腹水蛋白和腹水澱粉酶：傳統肝腹水診斷以腹水蛋白濃度24g/L為界把腹水分為滲出液和漏出液，主要用於區分腹水的原因，如惡性腫瘤常常為滲出液而肝硬化常為漏出液。不過臨床實踐中常會產生錯覺，血清-腹水蛋白梯度(SA-AG)則優於上述分類，准備率可達97%。
4、腹腔穿刺：最常用的穿刺點為臍側14cm左右，注意避開腫大的肝脾，常為腹部的左右下限。腹壁上下動脈多在臍側並走向腹股溝中點，應注意避開。單純診斷性穿刺只需要10～20ml的腹水。穿刺的並發症腹壁血腫的發生率大概1%，更嚴重者如腹腔內出血或腸穿孔的發生率更低(<1/1000)。凝血機制異常者不是腹穿的禁忌症，大部分肝腹水患者具有凝血酶原時間延長和一定程度的血小板減少症。沒有證據支持在腹穿前使用新鮮冰凍血漿，盡管當血小板嚴重減少時(<30000)，大多數臨床醫師會輸注混合血小板以減少出血風險。
以上這些內容就是介紹的肝腹水的診斷方法，相信大家應該有了更深的了解了。大家在接受治療之前一定要做正確的診斷，不能盲目治療，這樣很容易導致誤診誤治，對病情不但沒有幫助，還會導致病情加重，這樣就得不償失了。希望以上內容會幫助到您。
