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為何肝硬化易轉為肝癌

醫生在臨床工作中經常會遇到許多遺憾,然而這些遺憾在很大程度上是可以通過對病人加強預防醫學科普教育方式來加以避免的。對此,體會最深的就是治療肝癌的遺憾。很多肝癌病人來醫院就診時往往已經是晚期,有些甚至失去了手術機會。在這些病人中有許多共同之處:平素身體無任何不適,感覺乏力及肝區脹痛只有一個月左右的時間,做B超及CT檢查後發現肝癌要麼是巨大腫塊,要麼是多個腫塊。

台灣的肝癌,80%合並有肝硬化,肝硬化患者,每年約有3%到5%會產生肝癌,兩者關系可說是如影隨形,令人頭痛。

為何肝硬化就容易得肝癌?這也是難解的謎。有人認為肝硬化後,肝髒形成一些結節,有些結節的增生比其他結節來得快,這種結節特別容易受致癌物之刺激,而變得有如脫疆的野馬,不受體內免疫系統的約束,就成肝癌。

不同病因的肝硬化,得肝癌的機會是否不同呢?

肝硬化的原因眾多,不同病因之肝硬化,得肝癌的機會的確實略有不同。

一般而言,酒精性肝硬化得肝癌的機會是5%到15%,鐵色素沈著症(一種先天性之代謝疾病)之肝硬化,得肝癌的機會是30%。

B型肝炎病毒之肝硬化,長肝癌的機會,各家報告差異極大,有的只有20%,有些則達50%:C型肝炎病毒所引起之肝硬化,其產生肝癌的比率,有的報告只有25%,有些則高達75%。

其實,肝硬化患者長肝癌的比率,一方面要看追蹤時間,另一方面也要看肝硬化患是否活得夠長久。比說酒精性肝硬化的患者,若是視死如歸,酗酒到底,則往往是死於肝髒衰竭,而少有死於肝癌之情形;若是迷途知返,不再沈迷於杯中物,則將來就有機會得到肝癌,這並非戒酒所得到的反效果,而只是戒酒延長了壽命,難免會嘗到昔日所種下的惡果。

至於肝炎病毒引起的肝硬化、在以往約有三分之一的病患因食道靜脈瘤出血而死亡;隨著近年醫療技術的進步,我們觀察到這類死亡率逐漸降低,病患壽命獲得延長,無形中,長肝癌的機率似乎在悄悄的上升中,“才下眉頭,卻上心頭”,正是肝硬化患者的寫照。

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