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認識肝硬化發展的四個階段

肝硬化(livercirrhosis)是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝髒損害,肝髒呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死,繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生,這三種改變反復交錯進行,結果肝小葉結構和血液循環途徑逐漸被改建,使肝變形、變硬而導致肝硬化。該病早期無明顯症狀,後期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現上消化道出血、肝性腦病等並發症死亡。

(一)腹水前期

此時肝硬化患者無腹水,也未出?a href='http://gcwk.xywy.com/nz/' target='_blank'>痔逖范龅睦┱藕統溆蛔悖可闳四蒲臥蚧嵋鹚拼⒘簦創聳鄙鲈喽閱頻拇硪丫⑸習U馐怯捎诟喂δ懿蝗兔怕鲅沽υ黾油ü窬瓷渲苯佑跋炝松鲈喽閱蒲蔚拇硭攏庵炙浦土羰親韻扌緣摹?/p>

(二)反應性腹水期

此期腎髒鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張,繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由於內髒組織釋放大量各種舒血管物質,從而引起內髒循環和體循環依次擴張。繼之,依外周動脈假說而形成腹水。

(三)頑固性腹水期

此期患者肝病嚴重,明顯鈉水潴留,對利尿劑治療不敏感,血流動力學不穩定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統活性亢進,外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎髒血管對血管收縮劑非常敏感,且腎髒對鈉重吸收進一步增加而排泌減少,抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

(四)肝腎綜合征期

此期多發生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由於進一步的外周動脈擴張而出現低血壓,機作為維持有效循環容量,致使血管收縮物質合成增加,尤其是血漿內皮素水平增加。由於此時腎髒血管對收縮物質的高度敏感性,從而導致選擇性腎髒低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。

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