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肝腹水治療 要從了解開始

  腹水醫學上稱之為肝硬化腹水,要是想了解肝腹水治療那麼我們必須要先從了解肝腹水開始。正常人腹腔內有少量的游離腹水,一般為50毫升左右,起著維持髒器間潤滑作用,當腹腔內出現過多游離液體時,稱為腹水。

  肝腹水是肝硬化的終末階段,肝腹水形成的原因有肝源性,腎源性,自身免疫性等。目前我國治療肝腹水西醫尚無療效確切的藥物,在治療肝腹水的同時,會帶來很大的副作用,補充液體,抗感染,保肝利尿,往往會損害腎髒,不能達到髒腑的整體調節,從而使病情進一步發展為肝腎綜合症,尿毒症,腎功能衰竭。因為肝腹水要補充液體,但還要用利尿劑,而直接損害腎髒這是西醫治療肝腹水的最大弊端。

  據《皇帝內經》記載:正氣存內,邪不可干,邪之所湊,其氣必虛。中醫認為正氣不足是發病的關鍵,內因在疾病的轉歸中起著決定性作用。扶正固本,攻補兼施,先補後攻。根據乙肝患者的具體病況,靈活運用,需補則補,需攻則攻,抓住時機,主動進攻。正氣不足必先扶正,解決本虛標實之弊,補就是滋補腎、脾、肝三髒,腎為先天之本,藏精主骨生髓,脾為後天之本,為氣血生化之源,通過補先天之本和後天之本,促使機體的免疫細胞不斷增生,成熟,成長,壯大。肝主疏洩,調氣機是直接受損的髒器,要及時補肝,養肝恢復肝功能。當機體免疫細胞至敏後,是備了吞噬和殺傷病毒的能力,再投入抗病毒中藥內外齊攻,主動進攻,徹底摧毀乙肝病毒,最終達到乙肝臨床治愈。

  原發病的治療

  腹水的治療方案應依原發病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療;對腹腔髒器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療;對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療。

  基礎治療

  包括臥床休息和飲食治療。腹水預示疾病的嚴重性。不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎治療。

  臥床休息

  臥床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要,有利於腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負荷,促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。

  飲食治療

  豐富的營養、足夠的熱卡對疾病的恢復是必要的。補給內容應因病而異,如低蛋白血症時應補充蛋白質及維生素;而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質則應有所限制,以碳水化合物為主;對於肝性腹水,應有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補充碳水化合物為主,蛋白質每天1~1.2g/kg,肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。 應補充適量脂肪。為了減少分解代謝,肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食。高歌等報道對28例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎上,短期靜脈給予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次為一療程。結果顯示病人精神、食欲均顯著改善,16例腹水消退,10例腹水減少,認為20% 脂肪乳劑配合治療有助於改善肝硬化頑固性腹水。

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