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預防肝硬化,從病因開始

  肝硬化,中斷了《第十交響曲》

  肝硬化並發症——上消化道大出血

  由於肝硬化導致肝門靜脈高壓,血液在高壓影響下,只好抄遠路流回心髒,導致食管胃底靜脈曲張。當受到粗糙食物、化學物質或腹內壓升高等因素刺激時,曲張的血管極易破裂,發生大出血,忠者此時可出現嘔血、黑便、暈厥。固此,肝硬化患者不宜進食粗硬食物。

  對於出血患者,可先采用刨傷較小的方法,如內鏡套扎、硬化劑注射、介入支架分流等,以達到暫時止血的目的。外科手術止血效果較確切,但創傷大,當患者肝功能較差時,手術風險較大。1827年3月26,在凌亂不堪的陋室裡,貝多芬的生命走到了盡頭,只留下《第十交響曲》的一些草擬主題。貝多芬的死因,幾百年來一直撲朔迷離,人們爭論不休,有人說是梅毒,有人說是類風濕,近期又有科學家聲稱:在貝多芬的頭骨中發現超過正常量幾倍的鉛,提示為鉛中毒。

  在貝多芬辭世的第二天,由病理學醫師華格納執刀,對貝多芬的遺體作了全面解剖後,發現他的肝髒明顯縮小,堅韌如熟皮革,表面有大小不等的結節。根據這一事實,加上貝多芬臨終前有大量腹水(曾兩次穿刺引流腹水),以及曾發生過食管下段出血等症狀,更多的專家推斷,導致貝多芬最終死亡的瘸魔當是肝硬化。至於誘發肝硬化的因素,可能與他的嗜酒習慣有關。

  也許,貝多芬的死因永遠都爭論不完,本文只是想借分析貝多芬的屍體解剖結果,探討一個很常見的疾病——肝硬化。

  歐美國家,酒精性肝硬化多見

  肝硬化是一種常見的慢性肝髒疾病,同時也是終末期肝病患者死亡的主要原因。肝硬化根據病因分類,如病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、寄生蟲性肝硬化,膽汁性肝硬化、中毒或代謝性肝硬化等。以酒精性肝硬化為例,每克乙醇相當於2毫升茅台或五糧液(按50度左右計算),10毫升葡萄酒(按10度左右計算)或25毫升啤酒(按4度左右計算),如每天攝入乙醇80克以上,持續時間10年以上,既有可能導致酒精性肝硬化。染者約有1。2億,在華南地區,乙肝病毒感染者比例更高,約3%的乙肝患者最終會發展為肝硬化,是目前良性肝病導致死亡的第一元凶。

  黃疸、腹水、出血,貝多芬一一忍受

  很多人淡“肝硬化”色變,以為患上肝硬化就意味著生命即將畫上句號。這是因為肝硬化有難治性、遷延性和致死性的特點。肝硬化年復一年地消耗患者的財力,患者有擺脫頑疾的強烈欲望,從而給各種所謂“神醫”、“奇藥”打開了市場之門。

  事實上,相當部分的肝硬化患者可以沒有任何症狀,他們像正常人一樣生活、工作,一般是在作其他疾病檢查時,才不經意發現自己有肝硬化。這是因為,肝髒具有強大的代償和再生能力,患者只有到了肝硬化失代償期,才會出現嚴重的症狀。以貝多芬為例,他飽受肝硬化失代償期的折磨,多次出現黃疸,而且腹水多到影響呼吸,醫生不得不經常給他抽腹水,每次都能抽出數升黃色液體。1824年,他還發生過食管靜脈曲張破裂大出血。肝硬化的典型症狀——黃疸、腹水、消化道出血,貝多芬都一一承受過。

  預防肝硬化,從病因開始

  事實上,只要針對肝硬化的發病原因及進展規律,做到早發現、早治療,並積極防止其進一步加重,就可以減少肝硬化的危害。

  進行病因防治。規律生活,戒煙酒,忌服對肝髒有損害的藥物。規則地服用抗乙肝病毒的藥物,以抑制乙肝病毒的活動,中藥護肝有一定療效,但必須向正規醫院的醫生咨詢,選擇對症、且對肝髒無不良反應的中藥。若貝多芬生在我國,可采用中藥護肝,但最重要的還是遠離酒害。

  定期檢查非常重要。乙肝患者和乙肝病毒攜帶者最好每半年作一次乙肝病毒檢測、肝功能、AFP(甲胎蛋白,一種腫瘤標志物)定量及B超檢查,必要時還要作MRI或CT和胃鏡檢查,評估乙肝毒的活動狀態和肝功能代償情況。

  近20年來,肝移植技術的發展和成熟,為肝硬化失代償期和合並肝衰竭的患者帶來了福音。由於肝硬化的難以逆轉性,肝移植可認為是根治性治療,手術成活率超過90%,5年生存率高達80%以上。可惜貝多芬生不逢時,若不然,此舉可望延長他的壽命,《第十交響曲》也不至於猝然而止。

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