肝硬化腹水患者多行動不便,甚至生活無法自理。做好肝硬化腹水的護理不但能減輕病人的痛苦,還能在一定程度上降低復發率,提高病人對生活的信心,有利於肝硬化腹水的康復治療,因此肝硬化腹水的護理至關重要。
肝硬化腹水的護理主要分為:肝硬化腹水的飲食護理,肝硬化腹水的生活護理,肝硬化腹水的心理護理等,肝硬化腹水的病情護理等。
一.肝硬化腹水的飲食護理:
1、限制水鈉攝入
忌鈉鹽或低鈉飲食是基本措施。10-15%患者經限制水鈉攝入可產生自發性利尿,每日氯化鈉的攝入量一般應少於1.5g,水每日不應超過1000ml,有稀釋性低血鈉症時應限制在500ml以內。
2、禁煙酒和刺激性食物
應嚴囑患者禁煙酒,避免進食粗糙、堅硬或辛辣刺激性食物,以防引起食管或胃底靜脈曲張破裂出血。
3、多食蔬菜和水果
多食蔬菜和水果可以補充維生素等營養物質,有利於康復。但伴有明顯上消化道靜脈曲張患者應避免使用含纖維高的蔬菜水果(如芹菜等)和質硬的不易嚼碎的蔬菜水果,使用任何食物都應細嚼慢咽,以防劃傷曲張的靜脈,引起上消化道出血。
4、其他飲食注意
在應用利尿藥的病人血鉀低時可適當補充含鉀高的食品。應用利尿劑應觀察患者有無意識改變、腹脹、乏力、疲倦、撲翼樣震顫等不適,及時告訴醫生,准確記錄 24h尿量,每天一次測量腹圍,出現變化應即使與醫生溝通。合並肝昏迷者,應低蛋白飲食,合並消化道出血應暫禁食,出血停止24小時後進冷流質飲食,以少量多餐為宜。
二.肝硬化腹水的生活護理:
1、應保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易發生水腫的部位可用棉墊,並給於熱敷或按摩,促進血液循環,預防褥瘡發生。
2、肝硬化腹水患者抵抗力低,很容易造成各種感染,因此應鼓勵患者保持皮膚清潔干燥,注意口腔清潔衛生,保證足夠的休息和睡眠。必要時要給予營養支持,增強機體抵抗力。
3、應避免大量運動,避免疲勞過度。腹水嚴重時應臥床休息。
三.肝硬化腹水的心理護理:
1、對患者要親切和藹、言語謹慎,鼓勵患者勇敢面對疾病,使患者積極主動配合治療;
2、肝硬化腹水患者不但承受著身體的痛苦,其對家庭和親人造成的影響更對其造成巨大的心理壓力。因此,患者家屬等應保持積極的態度,不要使患者感覺自己是拖累。
3、肝硬化腹水患者,病程相對較長,且易反復,病人常意志消沉、情緒低落,甚至出現輕生的念頭。因此對他們給予關心、體貼是護理工作中的一個重點。
4、幫助建立病友間良好群體關系,使其互相照顧,消除不安情緒。多抽時間陪伴患者,讓患者直到自己不是一個人在面對病魔,可降低患者的護理亂想,增強戰勝疾病的信心。
四.肝硬化腹水的病情護理
條件允許應定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,體重每天測一次,每天測腹圍,記錄飲水量和排尿量。觀察顏面、四肢、精神狀態,有無低鉀低鈉血症的表現和肝性腦病的先兆。隨時觀察或記錄病情的變化,一旦出現惡化。