脾髒是一個貯存血液器官,由白髓和紅髓兩部分組成.白髓起免疫作用,紅髓有大量的巨噬細胞,起血液過濾和清除異物功能.脾動脈血液中的血細胞主要通過脾索--血窦間的基膜小孔,到達脾靜脈.這些基膜小孔直徑僅2—3單位,而血細胞的直徑為7—12單位,故血細胞必須在極度變形情況下才能通過.在肝硬化門脈高壓時,患者的血細胞變形性能很差,常無法通過,由於大量的血細胞在腫大的脾髒中停留而被巨噬細胞所破壞,出現白細胞,紅細胞,血小板等血細胞減少的脾功能亢進表現。白細胞減少則免疫力下降,血小板減少則凝血不好.
另外,介入血管造影中可見肝動脈和脾動脈共分一股血流.正常人肝大脾小,肝髒得到更多的血流.而肝硬化患者肝髒萎縮,脾髒增大,脾髒越大,所分的血就越多,肝髒就越缺血,越萎縮.進入惡性循環.這就是為什麼有的患者發現脾大後肝硬化進展特快的原因之一.
因此,要保肝,軟肝,抗病毒,治脾增加肝髒供血來阻止肝硬化進展.
脾亢的治療主要有手術切除和脾動脈栓塞治療兩種.手術切除是傳統的治療方法,療效較好,但術後失去脾髒的貯血功能和免疫功能,機體一旦感染，,難於控制.脾動脈栓塞具有既保留脾髒的貯血功能和免疫功能,又解決了脾功能亢進問題,且創傷小,術後感染少,恢復快,不易出現血栓.它是通過用碘油,明膠海綿或彈簧栓子對部分脾動脈栓塞,使被栓塞的部分脾髒組織因缺血壞死而達到治療脾功能亢進的目的。符合慢病慢治的原則,我科對數百余名患者進行脾動脈栓塞次，患者白細胞,血小板,肝儲備能力增加,體重體力增加,面色晦暗明顯減輕。
