老年人肝硬化的治療原則與普通肝硬化相同，但應根據老人的生理特點予以適當的調整。
(1)加強支持療法：隨著衰老的進展，老年人全身生理功能逐漸低下，體質較差，肝髒合成蛋白的能力降低，因此，應特別注意加強支持療法，定期輸注血漿、蛋白制劑與復合氨基酸，以利於增強體質，有助於腹水消退和預防出血。
(2)積極預防與治療並發症：老年人肝硬化合並症較多，特別是並發感染的機會增多，故應積極預防和治療並發症，迅速控制感染。應選擇最有效的抗生素，劑量應足夠，療程應適當長一些，但應避免使用對腎髒有毒性的藥物。
(3)用藥劑量偏小：老年人肝硬化患者肝髒藥物代謝能力低下，特別是單胺氧化酶(混合功能氧化酶)系統的功能低下，因此對老年人肝硬化患者用藥應慎重，劑量要比青壯年適當減小，以免發生意外。
(4)合理應用利尿劑：對於有腹水和水腫的老年肝硬化患者，應合理使用利尿劑，注意掌握好劑量，一般劑量要偏小。在使用利尿劑的過程中，應特別注意防止水和電解質的紊亂。
(5)及時處理好上消化道出血：老年人肝硬化並發上消化道出血時，輸血是一項必要的措施，但應該注意輸血量和輸血速度，以防發生肺水腫。有冠狀動脈硬化者應避免使用血管加壓素，對於這類患者，急診手術死亡率很高，應盡量避免。
