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治療肝硬化的相關問題

  肝硬化顧名思義是發生在肝髒上的疾病,是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害,肝髒逐漸變形、變硬而發展為肝硬化,肝硬化早期沒有明顯症狀,晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等並發症,治療肝硬化可以從以下方面入手:

  針對肝硬化的治療

  1、肝硬化的支持治療:靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素c、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。

  2、肝炎活動的患者可給予保肝、降酶、退黃等治療。如肝泰樂、維生素c。必要時靜脈輸液治療,如促肝細胞生長素80~120mg/天,還原型谷胱甘肽1.2g/天,甘草酸類制劑等。

  3、口服降低門脈壓力的藥物:1、心得安:國內常用量每次10~20mg,每日3次或每次40mg,每日2次。應從小量開始,遞增給藥。2、硝酸酯類:如消心痛每次5~10mg,每日2~3次,極量每次20mg。3、鈣通道阻滯劑:如心痛定每次10~20mg,每日3次,急症給藥可舌下含服。

  4、補充b族維生素和消化酶。如維康福2片,每日1次。達吉2粒,每日3次等。

  5、脾功能亢進的治療:可服用升白細胞和血小板的藥物,如利血生20mg,每日3次。鲨肝醇50mg,每日3次 。氨肽素1g,每日3次。必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。

  6、腹水的治療

  (1)一般治療:包括臥床休息,限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250~500mg。如果尿鈉在10~50mmol/24h,說明鈉潴留不甚嚴重者,鈉的攝入量每日為500~1000mg,即氯化鈉1200~2400mg,相當於低鹽飲食。一旦出現明顯利尿或腹水消退,鈉的攝入量每日可增1000~2000mg。一般每日攝水量應限於1500毫升。如血清鈉小於130 mmol/l,每日攝水量應控制在1000毫升以下。血清鈉小於125 mmol/l,每日攝水量應減至500毫升到700毫升。

  (2)利尿劑治療:如雙氫克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg:40mg。開始用安體舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。

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