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寄生蟲性肝硬化治療措施

    1.病原學治療。以吡喹酮為首選,該藥療效高,療程短,不良反應少,服用方便,抗蟲譜廣。該藥口服後主要從腸道吸收,30min至1h後即獲最高血濃度,門靜脈內濃度約10倍於周圍血,以肝內濃度最高,肝內代謝,由膽汁和尿排匯,無積蓄作用。蟲體接觸藥物後迅速死亡。糞檢約於服藥後2周轉陰。成人每日30mg/kg,分3次口服,連服2日,總劑量為60mg/kg。也可40~60mg/kg,一次口服。輕者口服一劑40mg/kg即有效。該藥對心、肝、腎無影響,可引起頭昏、頭痛、乏力及輕度腹痛。一般服藥後1h左右出現,停藥後迅速消失,無需治療。偶可見昏厥、精神失常、癔病或癫痫發作、共濟失調、頻發早搏、心動過緩、房顫、皮疹等。

    2.門脈高壓治療,巨脾症者可考慮脾切除,如並食管靜脈曲張反復出血可做門-體分流術或食管橫斷、胃底靜脈結扎剝脫術語。有人主張行遠端脾腎靜脈分流術,該手術後腦病發病率低,且蟲卵不會進入全身循環。內鏡下硬化療法、心得安、鈣通道阻滯劑等對食管靜脈曲張再出血有預防作用。

    3.針對並發症治療,包括腹水、肝性腦病、自發性細菌性腹膜炎。

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