常見的肝硬化黃疸分別有哪些症狀?黃疸是肝硬化的主要症狀表現之一,可以按不同的發病因素而分為多種類型,如肝前性黃疸、肝性黃疸、膽汗淤積性黃疸等。那麼這些不同肝硬化黃疸分別有哪些症狀特點呢?下面是專家的具體介紹。
肝硬化黃疸可根據膽紅素代謝和膽汁排洩的過程分為:肝前性黃疸--膽紅素產生過多,肝性黃疸--肝細胞對膽紅素攝取、結合和排洩障礙,膽汁淤積性黃疸--又稱阻塞性或肝後性黃疸。肝硬化黃疸中三種因素均參與發病,且不同類型的黃疸其臨床特點也不相同。
溶血性黃疸
臨床常有乏力、皮膚黏膜蒼白、脾腫大,血液檢查可見紅細胞和血紅蛋白降低,網織紅細胞明顯增加,骨髓檢查紅細胞系增生,肝生化檢查非結合膽紅素輕、中度升高,結合膽紅素正常,丙酮酸氨基轉移酶( alt)/天冬氨酸氨基轉移酶(ast)、鹼性磷酸酶( alp)基本正常。在代償性輕度溶血,紅細胞和血紅蛋白可正常,但網織紅細胞仍可增高。新生兒或嬰兒的溶血性疾病,膽紅素常常顯著增高。
肝細胞性黃疸
臨床表現因不同病因而不同,通常有厭食、乏力、肝區或上腹部不適,尿色深,肝腫大,慢性肝病有脾大或腹水。生化檢查為非結合性和結合性膽紅素均升高,alt/ast增高的幅度大於alp。病毒性肝炎時可檢測到血清病毒學標志。
膽汁淤積性黃疸
各種病因的臨床表現各不相同,可有瘙癢、大便色淺、尿色深等表現。肝髒生化檢查以alp、γ谷氨酰轉肽酶(ggt)增高為特點,alt/ast輕中度增高,尿膽紅素陽性,糞內尿膽原減少。可分為外科性的梗阻性黃疸和內科性的肝內膽汁淤積。
臨床上大部分肝硬化患者的黃疸為肝細胞性黃疸,也有部分為肝內膽汁淤積。在原發性或繼發性膽汁性肝硬化的患者,則主要為膽汁淤積性黃疸。如果肝硬化患者出現肝內膽汁淤積,且進行性上升,持續不退,則提示肝功能嚴重衰竭,預後很差。
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