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甲型肝炎的預防和免疫

  1、被動免疫:

  懷疑或害怕甲型肝炎感染,可在接觸甲型肝炎傳染源後十天內肌肉注射免疫球蛋白0.06ml/kg,若只是純粹預防而未接觸的,例如到疫區旅行的游客,可注射0.02ml/kg,其有效保證期限約三個月。

  2、主動免疫:甲型肝炎疫苗的發展有三種型態:

  (1)活的減毒疫苗。

  (2)殺死的非活化疫苗。

  (3)基因工程合成疫苗。

  其中非活化疫苗,自1986年研制成功發表後,經臨床研究證實安全而有效,故為現今甲型肝炎防治的疫苗主流。十六歲以上成人建議劑量為每一劑量1.0毫升,而一至十五歲兒童劑量為每一劑量0.5毫升,肌肉注射於三角肌部份。標准注射程為0、1、6個月,共三劑,其產生抗體保護性抗體為100%。但有臨床實驗報告,此種疫苗的免疫性很強,產生抗體在第一劑及第二劑後比率分別是95.7%及99.8%。若有緊急需要時,例如到流行地區旅行,也可間隔兩周接種兩劑疫苗,但對於可能已經感染但是尚未發病者,或即將暴露於高感染危險區者,必須在不同部份接種免疫球蛋白。這些產生出來的抗體效果極高,而且持續性很久,預估此保護抗體約可時續20年以上。

  至於疫苗的副作用,最常見的局部副作用為接種部份輕微疼痛,其次為局部紅腫硬塊,全身性的副作用包括頭痛、發燒、惡心、食欲不振、疲倦等,孩童的發生率略低於成人。

  接種的禁忌:對疫苗有過敏、發燒、有感染、血小板低下或出血傾向者須特別注意,以免因肌肉注射而引起出血。目前認為應該接種甲型肝炎疫苗之對象,包括去流行地區的旅客、甲型肝炎病患的家中成員及伴侶、同性戀、血友病者、注射藥瘾者、職業或平時接觸的環境容易得到感染者及已有慢性b及c型肝炎患者。至於是否成為常規預防接種的項目之一,目前仍然沒有定論。

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