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甲肝的症狀

  甲肝為甲型肝炎病毒(hav)感染引起的較常見的腸道傳染病,多見於兒童及青少年,一般潛伏期為2~6周,本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重症型四個類型,病程為2-4個月。冬春季節是甲肝發病的高峰期。

  甲肝的臨床症狀

  甲型肝炎臨床上表現為急性起病,有畏寒、發熱、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常等。初起時往往誤認為感冒,容易被人忽視,延誤病情,繼而引起暴發或散發流行。83%左右的甲肝患者有發熱(大多在38℃一39℃之間),平均發熱3天,但也有15%的患者發熱超過5天。90%的患者有黃疸,消化道症狀較重,alt升高的幅度大、800iu/l-2000iu/l可占55%。

  甲肝的傳播途徑

  甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者,病人自潛伏末期至發病後10天傳染性最大,糞—口途徑是其主要傳播途徑,水、食物是爆發性的主查方式,日常生活接觸是散發病例的主要傳播途徑。有報道甲型肝炎亦可通過血液傳播和垂直傳播(國外醫學流傳分冊 1994),尚待進一步研究。

  甲肝的預防

  除了積極把好“病從口入”這個關以外,可以接種甲肝疫苗,接種後產生免疫力的接近100%。只要在胳膊上注射一次,便可使機體產生能預防甲肝的免疫能力,不會感染上甲肝。

  甲肝的診斷

  甲型肝炎患者發病後1~4周血清中即可檢出甲肝特異性抗體。該特異性抗體主要有兩種,即早期甲肝抗體: 1gm型抗體(抗hav,igm)以及恢復期甲肝抗體: 1gg型抗體(抗hav- ig)。前者在感染初期占優勢,3個月後滴度下降,於6~8個月後不易檢出;後者初期滴度較低,後逐漸升高,該抗體在康復後仍可維持相當滴度,可持續數年或更長時間。由於抗havigm僅出現在感染早期,第二次感染時不再出現,是對近期感染進行早期診斷的敏感指標,也是當前診斷甲型肝炎最簡便的方法。因此,凡抗hav,1gm陽性提示為急性感染或復發,且只需檢測急性期單份血清可立即作出診斷。再結合流行病學調查,如有甲肝接觸史,有進食毛蛐等不潔飲食史;有典型的臨床表現如全身乏力、食欲下降、惡心、嘔吐、尿黃厭油膩食物,肝功能檢查谷丙轉氨酶明顯升高,則甲型肝炎的診斷基本可以確定。診斷甲肝的輔助項目還有各種分泌物中的抗hav-1ga,糞便中的hav病毒顆粒等。

  甲肝的預後

  甲肝為自限性疾病,只要及時住院進行隔離治療,愈後良好,能完全治愈,無慢性化。

  甲肝的治療原則

  甲肝的治療原則應以休息、營養為主,輔以適當藥物,避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。

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