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甲型肝炎的臨床表現

  甲型肝炎(簡稱甲肝)潛伏期平均約30天。典型的甲型肝炎臨床過程分四個階段:即潛伏期、前驅症狀期、黃疸期、恢復期。

  疾病輕重程度往往取決於患者的年齡,在幼兒中,甲型肝炎常表現出無症狀或無典型特征的症狀,經常無黃疸期,而在青少年和成人中,經常表現出有黃疸期症狀的感染。

  1.黃疸時期

  起病急,有畏寒、發熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區痛、腹瀉、鳥色逐漸加深,至本期末程濃茶狀。少數病例以發熱、頭痛、上呼吸道症狀等為主要表現。本期持續1-21日,平均5-7日。

  2.黃疸期

  自覺症狀可有所好轉,發熱減退,但尿色繼續加深,鞏膜、皮膚出現黃染,約於2周內達高峰。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現。肝腫大至肋下1-3cm,有充實感,有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續2-6周。

  3.恢復期

  黃疸逐漸退,症狀減輕以至消失,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復正常。本期持續2周至4個月,平均個月。

  甲型肝炎的化驗檢查出現血清膽紅素和谷丙轉氨酶(salt)明顯增高;病情常呈自限性,預後良好,大多數(80%以上)在3個月內臨床症狀消失,肝功能恢復正常。6個月內完全治愈。無轉為慢性肝炎的傾向,無甲肝病毒慢性攜帶者。極少出現重型肝炎。

  如無症狀hbsag攜帶者重疊甲肝感染,其臨床表現及病程與單純甲肝相似。但基礎病為慢性乙肝或肝硬化則可能加重病情。

  甲肝病情一般不因妊娠而嚴重,也無母嬰傳播之憂,對胎兒無慢性影響。

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