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了解酒精肝死亡率預測指標

  研究人員在英格蘭伯明翰舉行的BSG會議上宣稱,某些指標能夠更精確地預測急性酒精肝患者的死亡率。

  格拉斯哥的Forrest博士稱,修訂Maddrey判別函數(DF)可用於判斷急性酒精肝(AAH)患者的預後。但是,計算時需要將血清膽紅素的單位從mg/dl轉換為μmol/l,還需校正凝血酶原時間(PT)的延長。因此,DF難以用於臨床。

  為此,研究人員收集了256例酒精肝患者的臨床與實驗室資料,利用逐步邏輯回歸,判斷與死亡率相關的指標。 研究人員確定了與短期(28天)死亡率相關的多項第一天指標,其中包括血尿素、血清膽紅素、血清白蛋白、年齡和腦病。與中期(84天)死亡率相關的第7天指標包括血清膽紅素、PT、年齡和白細胞計數。

  研究人員指出,通過第1天指標預測短期死亡率的可靠性高於第1天DF。第1天指標正確地將49%的酒精肝患者預測為28天內死亡。這些指標還將28天內酒精肝存活患者的51%預測為死亡、將5%的死亡患者預測為存活。與其相比,第1天DF正確地將16%的酒精肝患者預測為28天內死亡,卻將84%的存活患者預測為死亡、將2%的死亡患者預測為存活。

  同時,第7天指標預測84天死亡率的可靠性也高於第7天DF。第7天指標正確地將53%酒精肝患者預測為的84天內死亡,但將47%的存活酒精肝患者預測為死亡、7%的死亡酒精肝患者預測為存活。第7天DF正確地將32%患者預測為84天內死亡,但將68%的存活酒精肝患者預測為死亡、將8%的死亡患者預測為存活。

  根據上述發現,Forrest博士認為,盡管DF無法識別多數死亡患者,但研究中發現的指標顯著改善了短期或中期預後較差患者的識別率。

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