什麼是戊肝?簡言之,是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的疾病,臨床表現類似甲型肝炎的一種急性消化道傳染性疾病。患者會出現乏力、食欲減退、發熱、惡心和嘔吐等症狀。血清標志物檢查中抗-HEVIgM或(和)抗-HEVIgG陽性,早期HEVRNA可陽性。一旦診斷為戊肝就應立即到醫院就診隔離治療。
病原為戊型肝炎病毒(HEV);直徑27-38nm球形顆粒;表面有圓形突起和缺口,無外殼。在蔗糖梯度中沉降系為183s,病毒基因組為正鏈單股RNA。本病毒不穩定。在4℃下保存易裂解。在鎂或錳離子存在下可保存其完整性。在pH呈鹼性的環境中較穩定。戊肝在生活中發生的很少,人們也不太了解,那麼我們來介紹戊肝的一些基本知識,戊肝的發病率在青少年中最高,15歲以下的兒童和40歲以上的成人中較低,與甲型肝炎明顯不同,後者主要發生於幼兒期。
那麼戊肝的治療方法有哪些?戊肝是由戊型肝炎病毒感染引起,而臨床表現類似甲型肝炎的一種急性消化道傳染性疾病。臨床分型可有急性黃疸型和急性無黃疸型,實驗室檢查主要是肝功能和血清標志物的檢查。戊肝治療方法也基本與甲肝的治療方法類似,主要是對症簡易用藥兼預防感染。現將臨床上治療戊肝的常用方案簡述如下:
首先,戊肝急性期的患者應臥床休息,給予清淡,營養豐富的飲食,附加充足的維生素。如果患者消化道症狀嚴重,影響進食及口服給藥有困難,可靜脈輸液補充熱量、維生素C及維生素E和采用靜脈給藥。
其次,根據情況適當使用中成藥物或抗肝細胞損傷的藥物,很多藥物對肝髒有直接或間接的毒性損傷作用,肝病治療用藥原則上應易簡勿繁,戊肝是自限性疾病,戊肝治療應酌情使用中藥或抗細胞損傷的藥物,目的在於保護肝細胞,降低轉氨酶,改善肝功能,促進肝功能恢復。可靜脈點滴甘草酸制劑(甘力欣,甘美和美能等)、水飛薊素(利加隆、水林佳、益肝靈等)、雙環醇、肝蘇片、肝泰樂、肝得健等保護肝細胞藥物以及一些具有促進肝功能恢復的中成藥,如五味子制劑。
特殊患者的治療:對於ALF患者或者具有慢性肝病的基礎的中老年戊肝患者,在出現不可逆的腦部損害之前可以進行肝髒移植手術,即可延長患者壽命也提高了患者生活的質量,其成功率可達75%。對於孕婦,因其易發生重型肝炎,應嚴密觀察病情變化,以便及時發現和處理並發症,通常不需要終止妊娠。
此外,由於重型戊肝常常有出血傾向,因此戊肝治療可輸注新鮮冷凍血漿。目前尚無商業化的戊型肝炎疫苗,正在動物體內實驗的疫苗主要是用大腸桿菌和桿狀病毒表達的重組蛋白疫苗,在動物試驗中,這些疫苗具有保護作用。一種桿狀病毒表達的衣殼蛋白疫苗(氨基酸,位置為112~607)已經在尼泊爾完成Ⅱ期臨床實驗,結果顯示,疫苗效力達95.5%。
戊肝的治療方法
一般治療戊肝急性期的患者應臥床休息,給予清淡,營養豐富的飲食,附加充足的維生素。如果患者消化道症狀嚴重,影響進食及口服給藥有困難,可靜脈輸液補充熱量、維生素C及維生素E和采用靜脈給藥。
酌情使用中藥或抗肝細胞損傷的藥物很多藥物對肝髒有直接或間接的毒性損傷作用,肝病治療用藥原則上應易簡勿繁,戊肝是自限性疾病,戊肝治療應酌情使用中藥或抗細胞損傷的藥物,目的在於保護肝細胞,降低轉氨酶,改善肝功能,促進肝功能恢復。可靜脈點滴甘草酸制劑(甘力欣,甘美和美能等)、水飛薊素(利加隆、水林佳、益肝靈等)、雙環醇、肝蘇片、肝泰樂、肝得健等保護肝細胞藥物以及一些具有促進肝功能恢復的中成藥,如五味子制劑。
特殊人群中戊肝的治療對於某些人群(如老年人和孕婦)戊肝病毒導致的重型肝炎應積極,謹慎治療。對於ALF患者或者具有慢性肝病的基礎的中老年戊肝患者,在出現不可逆的腦部損害之前可以進行肝髒移植手術,即可延長患者壽命也提高了患者生活的質量,其成功率可達75%。對於孕婦,因其易發生重型肝炎,應嚴密觀察病情變化,以便及時發現和處理並發症,通常不需要終止妊娠。
戊肝多數為急性自限性疾病,可痊愈,重點在於對HE患者的隔離管理。因而可得預防措施也是戊肝的治療中關鍵一環。首先應進行床旁隔離(消化道隔離)至黃疸出現後1周,或至病程第3周。其次,搞好環境衛生和個人衛生,加強糞便、水源管理,做好食品衛生,食具消毒工作並養成良好衛生習慣防止“病從口入”。此外,由於重型戊肝常常有出血傾向,因此戊肝治療可輸注新鮮冷凍血漿。
戊肝治療的預防措施
首先應進行床旁隔離(消化道隔離)至黃疸出現後1周,或至病程第3周。其次,搞好環境衛生和個人衛生,加強糞便、水源管理,做好食品衛生,食具消毒工作並養成良好衛生習慣防止“病從口入”。