7月28日是世界衛生大會決議通過的第一個“世界肝炎日”。我國在首個“世界肝炎日”著重關注丙肝。
一、丙肝的危害在加大,被稱為“無聲的殺手”
2009年全球有丙肝患者1.8億,是艾滋病病毒感染者的4倍,是全球死亡率第十的傳染病。我國丙肝感染率為3.2%,患者3800萬,丙肝相關肝病引起的死亡人數每10年上升一倍,是中國死亡率第五的傳染病。世界衛生大會和我國的決定說明丙肝的危害受到醫學管理部門的重視。十堰市人民醫院肝病科胡波
丙肝通常症狀輕微或沒有症狀。轉為慢性後,多數人在長時間內也沒有症狀,被稱為“無聲的肝髒殺手”。丙肝10%~30%可發展為肝硬化;1%~7%肝硬化患者會演變為肝癌;許多丙肝以肝硬化、肝癌為首發症狀。
二、人們對丙肝的危害認識不足
與丙肝危害相反,人們對丙肝的危害認識不足。醫療機構丙肝漏報率高達52%!
衛生部專家說:“醫院在患者術前都做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒檢測,但即便發現了丙肝抗體陽性,醫生也往往將目光局限於手術方案的制訂及手術器械消毒等問題,忽略了對患者進行有效的干預和宣教。丙肝漏報率高達52%,80%以上的患者未被告知或指導其做進一步檢查,95%以上沒有做進一步的治療”。
三、丙肝傳播途徑與艾滋病相似
經血傳播成為丙肝病毒感染的主要傳播途徑,注射吸毒人群、既往有償采供血人群為丙肝的易感高危人群。根據丙肝在傳播途徑和干預措施上與艾滋病相近,且高危人群與艾滋病高危人群重疊的特點,借助艾滋病防治體系及策略帶動丙肝防治成為我國丙肝防治的核心。
四、國家對丙肝加大防控力度
2010年,我國實施了艾滋病、性病、丙肝監測點的整合計劃,共在全國設立87個丙肝監測點;將丙肝病毒檢測納入全國1888個艾滋病哨點監測內容。我國組織制定了《丙肝防治要點》,包括疾病特點、傳播途徑、預防治療等核心知識;開發制作了30萬份丙肝宣傳畫、掛圖、折頁等宣傳資料;在全國實驗室間開展質控和丙肝檢測試劑評估,以提高丙肝診斷能力等。以實現丙肝的早發現、早診斷、早治療;加大對高危人群的干預力度,控制丙肝經血、經性途徑傳播;加大對醫療衛生人員的技術培訓和院內感染的控制;加強丙肝科學研究等。
沒有預防丙肝的疫苗,個人防護及病人的及時治療顯得猶為重要。潔身自好、遠離毒品、慎用血液制品、預防“時尚化”是關鍵。對高危人群定期健康體檢,及時發現、治療丙肝是預防丙肝慢性化,並向肝硬化、肝癌發展的關鍵。
“與乙肝不同,聚乙二醇干擾素加利巴韋林治療,治愈率達80%。《中國丙型肝炎防治指南》規定,HCVAb陽性、HCV-RNA陽性的患者需要抗病毒治療。“一些非肝病科和非感染科醫生往往認為丙肝患者谷丙轉氨酶上升才是治療指征,這是完全錯誤的。統計顯示:30%丙肝患者轉氨酶正常,40%丙肝患者轉氨酶水平低於2倍正常值上限”。
丙肝迎來靶向抗病毒時代
目前,針對丙型肝炎病毒的小分子抑制物的臨床研究取得了令人鼓舞的結果,慢性丙型肝炎正逐步迎來特異性靶向抗病毒治療時代。日前在京舉行的第四屆地壇國際感染病學術會議上,這一研究受到來自國內外傳染病學專家的關注。
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