人體所需的熱量主要靠碳水化合物、脂肪和蛋白質在體內燃燒供給。其中碳水化合物和脂肪時供給熱量的主要來源,每克碳水化合物或每克蛋白質在體內所產生的熱量為16.7千焦(4千卡)。每克脂肪產生熱量為37.6千焦(9千卡)。
糖尿病患者的熱量需要量以能維持正常體重,或略低於正常體重為宜。肝性糖尿病體重正常者,在病情穩定情況下,成人一般每日供給熱量以8368——10460千焦(2000——2500千卡)為宜。而肥胖者則應控制總熱量,特別是來自碳水化合物和脂肪的熱量,使體重降到正常標准水平。體重較輕或體質虛弱的病人,應供給足夠的熱量,使體重恢復正常。
計算熱量需要量時,應根據患者的性別、年齡、體形及勞動強度情況而定。男性的熱量需要應高於女性,年長者低於年幼者,活動量大者高於活動量小者。因此,衡量熱量日攝入量最簡便的方法就是經常稱體重。體重增加提示熱量攝入量超過消耗,體重較輕提示熱量攝入量低於消耗。
非胰島素依賴型的肝性糖尿病患者,其糖代謝紊亂情況往往隨肝功能好轉而好轉。因此,肝性糖尿病的飲食調養原則,是以肝炎為轉移,同時對碳水化合物進行調節的。飲食調節的具體實施是控制含碳水化合物高的主食,禁食純糖食物和含糖量高的副食品,如土豆、藕以及糕點等。一般飲食餐次為正常餐次,即每日3—4次,不必過嚴要求。
那些發展成胰島素依賴型糖尿病者,應先計算出全日需要的總熱量,按照胰島素用量和時間來安排餐次。一般按照1/5,2/5,2/5的早、午、晚餐的比例分配碳水化合物,然後制定食譜,進行稱重單做,也有按1/3,1/3,1/3分配配餐;還有的按2/7,2/7,2/7,1/7(睡前加餐一次)的飲食分配。所以有各種配餐比例,主要是與注射胰島素的使用量及時間相配合,防止發生低血糖,為取得好的療效提供條件。可見,進餐次數完全取決於臨床治療的需要。
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