肝性腦病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。那麼該如何診斷和治療肝性腦病呢？
診斷
主要依據在嚴重肝病，肝功能衰竭或門體側支循環的基礎上，出現上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿、進食大量蛋白質食物等誘因再出現精神錯亂、定向力障礙、意識障礙、睡眠障礙、昏睡或昏迷、撲翼樣震顫、腦電圖異常、明顯肝功損害或血氨增高就可診斷。
精神症狀易被誤診為精神病，精神病無明顯肝功能損害，血氨正常;昏迷需與腦血管疾病、糖尿病酮症酸中毒，低血糖休克、尿毒症、顱內感染、中毒等鑒別;撲翼樣震顫應與嚴重心衰、呼吸衰蠍、尿素症、低血鉀、麻醉恢復期、鎮靜藥過量等鑒別。
治療
祛除誘因:及時控制感染酸化腸道、抑制腸道細菌、清潔腸道;預防和治療上消化道出血;避免大量快速放腹水;糾正電解質平衡和酸鹼平衡;合理使用鎮靜、安眠、麻醉、止痛藥物;限制蛋白質攝入等。
酸化腸道:乳果糖50-200毫升/天，每次30-50毫升，每日3次口服。
抑制腸道細菌:新霉素2-4克/每天，分次口服，也可用2%新霉素液100毫升灌腸，每日1次，腎功能不全者慎用;或甲硝唑0.2克，每日4次口服;或巴龍霉素、卡那霉素口服。
清潔腸道:口服緩瀉劑如乳果糖、中藥大黃、山梨醇等;或25%硫酸鎂30-60毫升導瀉;或生理鹽水、弱酸溶液灌腸，禁用鹼性溶液，因鹼性液促進腸道氨的吸收。
限制蛋白質攝入:昏睡期及昏迷期患者禁止蛋白質攝入;清醒後每隔日增加10克，開始宜用植物蛋白。
降低血氨:谷氨酸鈉，常用11.5克或谷氨酸鉀12.6克，每日1-2次靜滴;或精氨酸10-12克/天，靜滴;或門冬氨酸鳥氨酸，前驅期和昏迷前期5-10克口服，每日3次，昏睡期和昏迷期靜滴，每日不超過40克。
糾正假性神經遞質:氟馬西尼0.2毫克，每3分鐘快速靜注，總量0.4-0.6毫克;或左旋多巴、浪隱亭等。
氨基酸失衡的治療:支鏈氨基酸如6-氨基酸注射液250-750毫升/天，靜滴。
其他治療:人工肝支持療法、肝移植。
