肝纖維化的准確診斷對判定慢性肝病患者病情、指導治療非常重要。目前肝組織病理檢查仍然是診斷肝纖維化的金標准，但由於肝穿是有創檢查，限制了臨床普遍使用。近年來，無創性肝纖維化診斷方法已成為國內外學者關注的熱點。
無創檢查方法越來越多
臨床常用無創肝纖維化檢查包括血清學檢查和影像學檢查。血清學檢查指標如肝纖維化四項指標、生化標志物檢測等，盡管方便但敏感性和特異性無法令人滿意。影像學檢查主要手段有超聲成像、計算機X線斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)、纖維內鏡等，利用肝髒形態、結構、大小、表面光滑度、實質回聲強度、脾髒大小等來判定肝髒纖維增生程度，對肝纖維化的診斷有一定的意義，但仍不夠敏感，准確度亦不高。
無創診斷結果越來越准
近年來國內外不斷探索的各種血清生化指標組合模型評估肝纖維化方法，以及國外應用較多的肝髒瞬時彈性測定(FS)法，使得無創診斷肝纖維化的方法越來越多。
肝髒瞬時彈性測定(FS)法，利用肝髒硬度與彈性剪切波在肝髒中傳播速度的平方成正比的原理，測定肝髒硬度值。慢性肝病過程中，剪切波在肝髒中傳播速度越快，肝組織硬度值也越大，提示肝纖維化越重。國外研究資料對有病理診斷結果的1007名慢性肝病患者（其中肝硬化165名）進行FS檢查，以14.6KPa作為診斷肝硬化的分界值，診斷肝硬化准確率高達92%。
診斷肝纖維化的血清學模型，如Fibrotest（FT），包括谷氨酰轉肽酶、肝珠蛋白、總膽紅素、載脂蛋白A1、ɑ2巨球蛋白和校正的年齡和性別指標，對於早期肝纖維化診斷的敏感性較好。該模型如果與FS聯合應用，預計將進一步提高肝纖維化診斷的准確性，具有較好的應用前景。
無創診斷指導治療越來越迫切
目前多數學者認為，如果能夠得到及時治療，肝纖維化甚至早期肝硬化可以得到逆轉。因此，對慢性肝病肝纖維化程度的評估是判斷病情、決定治療及隨訪療效的關鍵環節。對於臨床表現較輕的慢性乙型肝炎，如果FS檢查提示存在明顯肝纖維化，就要盡早進行抗病毒、抗纖維化治療。如果慢性肝病患者肝硬度值持續升高，需要及時分析病情變化、注意調整治療方案。對於肝炎肝硬化失代償期患者，如果FS檢查結果高於50KPa，要高度警惕原發性肝癌。如結果高於60KPa，要注意預防上消化道出血。FS用於診斷肝纖維化的優點除了無創之外，還有價格適中、操作簡便、可反復檢查、便於隨訪等。
