肝血管瘤需要和以下幾種疾病鑒別：
1、肝囊腫
臨床常見的是非寄生蟲性肝囊腫，男女發生率為1∶4。一般認為大多數囊腫是先天性的良性病變，有單發和多發性，後者常合並多囊肝與多囊腎。囊腔可與膽道相通或不相通，囊液清亮，或含有膽汁，大多數囊腫由膽管上皮細胞構成，也可由中胚層細胞構成。最常見的症狀是腹部隱痛，偶有出血和感染。通過B超、CT和MR檢查大多可作出明確診斷，對於診斷困難的患者，可進一步行超引導細針穿刺檢查確診。小的肝囊腫大多不需要治療。對於有症狀大的肝囊腫，應采取手術治療。肝囊腫首選的手術方法是開窗引流，尤其適合腹腔鏡下實施;合並感染的肝囊腫治療同肝膿腫，應予置管外引流。如果囊腫內含膽汁性內容物，與膽管系統相通者，則禁行囊腫開窗引流術。應選擇施行囊腫空腸Y吻合術或直接行囊腫切除。B型超聲引導下囊腫穿刺置管引流僅適於單個、巨大的肝囊腫且不具備手術條件者,以期緩解症狀。注意切除肝巨大囊腫創傷大，要求術中精細操作，仔細止血，妥善處理肝斷面,預防膽漏的發生。
2、 肝細胞腺瘤
肝細胞腺瘤多發於年輕女性，與口服避孕藥有關。常為單發，腫物大小不一。多有上腹隱痛或不適等非特異症狀，易發生出血和壞死，有瘤體破裂、惡變的可能，且血供豐富。B超顯示為低回聲腫物，CT掃描時肝動脈期病灶呈均勻強化的高密度，與正常肝組織對比十分清楚。腺瘤幾乎均具有包膜，有助於診斷。鑒於肝細胞腺瘤易發生出血、壞死和腫瘤破裂，並有惡變可能，因此，臨床上主張對懷疑為肝細胞腺瘤者行手術治療。術中根據腫瘤的部位，行不規則肝切除或單段和多段肝切除，術後定期對病人進行隨訪。
3、 肝髒局灶性結節性增生
肝髒局灶性結節性增生大多單發，多發於年輕女性，是否與口服避孕藥相關仍有爭論。大多數學者認為不是真正意義上的腫瘤，而是局部肝細胞對先天性血管畸形高灌注的一種反應性增生。一般無症狀，無出血!破裂等問題，也無惡變的危險。組織學上，有中央星狀瘢痕和無真正的包膜，其超微結構與正常肝細胞相似。超檢查表現為肝髒低回聲占位性病變，少部分可發現中央星狀瘢痕。B超引導下穿刺活檢可使50%以上懷疑是的病人得到確診。在掃描動脈期中明顯強化，呈高密度，其強化均勻一致，無包膜現象，有時可見到中心瘢痕組織無強化，呈低密度。鑒於是一種良性病變，一般不會發生癌變，也很少發生破裂和出血等並發症，因此，其治療有別於肝腺瘤。若術前能夠明確診斷的病人，且無明顯症狀，可不必急於手術治療，可以密切隨訪觀察。但對於診斷不確切，有症狀的或腫物增大較快，或無法與肝癌相鑒別者，仍應行積極施行手術治療，切除病變肝髒。
