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肝癌的鑒別診斷方法

   肝癌診斷,需與以下疾病相鑒別:

  1.繼發性肝癌:繼發性肝癌與原發性肝癌比較,繼發性肝癌病情發展緩慢,症狀較輕,其中以繼發於胃癌的最多,其次為肺、結腸、胰腺、乳腺等的癌灶常轉移至肝。常表現為多個結節型病灶,甲胎蛋白檢測除少數原發癌在消化的病例可陽性外,一般多為陰性。

  2.肝硬化:肝癌多發生在肝硬化的基礎上,兩者鑒別常有困難。鑒別在於詳細病史、體格檢查聯系實驗室檢查。肝硬化病情發展較慢有反復,肝功能損害較顯著,血清甲胎蛋白陽性多提示癌變。

  3.活動性肝病:以下幾點有助於肝癌與活動性肝病的鑒別。AFP甲胎球蛋白檢查和SGPT谷丙轉氨酶必須同時檢測。

  4.肝膿腫:表現發熱、肝區疼痛、有炎症感染症狀表現,白細胞數常升高,肝區叩擊痛和觸痛明顯,左上腹肌緊張,周圍胸腔壁常有水腫。

  5.肝海綿狀血管瘤:該病為肝內良性占位性病變,常因查體B型超聲或核素掃描等偶然發現。該病中國多見。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定,B型超聲及肝血管造影。

  6.肝包蟲病:患者有肝髒進行性腫大,質地堅硬和結節感、晚期肝髒大部分被破壞,臨床表現極似原發性肝癌。

  7.鄰近肝區的肝外腫瘤:如胃癌、上腹部高位腹膜後腫瘤,來自腎、腎上腺、結腸、胰腺癌及腹膜後腫瘤等易與原發性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多為陰性可助區別外,病史、臨床表現不同,特別超聲、CT、 MRI等影像學檢查、胃腸道X線檢查等均可作出鑒別診斷。

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