病例
王先生10年前得了急性乙型肝炎，病情時好時壞，逐漸發展成慢性乙肝。保肝對症治療後，現已可以正常上班。近兩年他出現口渴、多尿等症狀，經化驗診斷為Ⅱ型糖尿病。此後，患者常年堅持口服二甲雙胍和美吡達，使血糖控制在正常范圍。近來，他突然出現嚴重的乏力、消瘦。到醫院一檢查，發現已經是肝硬化伴腹水，肝功能明顯衰竭。
分析
肝髒疾病，尤其是常年肝酶增高者，可以伴發類似Ⅱ型糖尿病的症狀。是因為肝髒與糖代謝密切相關，在糖異生、糖原合成貯存和葡萄糖的攝取、利用及釋放方面起重要的調節作用，一些與糖代謝有關的激素，如胰島素、胰高血糖素、生長抑素等分泌後也直接經門靜脈進入肝髒，肝髒為這些激素的第一作用器官。肝髒損害時葡萄糖耐量進行性減低，其中部分患者最終發展為糖尿病。這種繼發於慢性肝實質損害的糖尿病，臨床上稱為肝源性糖尿病。而且有些口服降糖藥包括磺脲類與雙胍類均可引起肝損害。用藥不慎，可能使原有的肝病發展為肝功能衰竭。
目前
糖尿病的發病率逐年增多，根據症狀及血糖很容易診斷為Ⅱ型糖尿病。但應該注意那些患有急性肝炎、慢生肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病患者。應鑒別他們是肝源性糖尿病，還是真正的Ⅱ型糖尿病。對肝源性糖尿病肝酶增高者，應該向他們說明，長期口服降糖只會加重肝功能的衰竭。而胰島素才是最好的治療肝源性糖尿病和防止肝衰竭的藥物。
