據了解,這項目將用兩年時間,通過優化組合現有抗病毒藥物來提高治療效果,優化治療將成為未來乙肝抗病毒治療的主要發展方向。包括浙一肝病科、杭州六院肝病科在內的全國24家權威肝病研究中心同時進行,共約600名慢性乙型肝炎患者將被邀請參加本研究,免費接受為其兩年的替比夫定或加用阿德福韋酯治療及免費主要化驗檢查。
核苷類似物上市已有10年,回顧98年乙肝治療狀況,可以用盲人摸象來形容,上海靜安區中心醫院的姚光弼教授說:“在98年以前,當時因為乙肝病人主要表現為肝功能不正常,所以提出來保肝、降酶兩種講法,實際上這兩個講法是不太妥當的,因為這些藥物雖然把轉氨酶降下來了,乙肝病毒還是在復制,疾病還是在發展。當時沒有針對本質問題—乙肝病毒進行治療,就像盲人摸象一樣,治療上比較被動。”
98年,口服抗病毒藥物拉米夫定上市,成為第一個成功推廣到臨床應用的口服核苷類似物,扭轉了乙肝治療被動挨打的局面。姚光弼教授指出:“ 乙型肝炎元凶就是病毒,會造成炎症、肝硬化、肝癌。現在隨然還沒有殺滅病毒的藥物,但是可以做到有效抑制病毒,延緩疾病進展。拉米夫定上市挽救了許多乙肝患者的生命,成為乙型肝炎治療的裡程碑”。繼拉米夫定上市以後,隨著臨床口服抗病毒治療經驗的積累,各國的乙肝治療指南也陸續出台,都強調堅持長期抗病毒治療是關鍵,只要有適應證,且條件允許,就應進行規范的抗病毒治療。
10年中,口服抗病毒治療減少疾病進展50%,重症肝炎及住院肝炎病人明顯減少
口服抗病毒治療10年間已有上百萬乙肝患者從中獲益,拉米夫定是上市時間最久,臨床經驗最多的,已有超過200萬患者的使用經驗。著名的4006研究證實:通過堅持使用拉米夫定抗病毒治療,有50% 可以延緩肝硬化和肝炎的進展。
蔡晧東教授談到:“經過10年治療我看到了兩個特別明顯的變化,過去我們醫院都專門成立一個肝病的重病房,專門收那些重症病人,這些病人病死率都高達60%以上,最後死於肝昏迷、腹水、腎功能衰竭,醫生就是束手無策,只能是對症治療。現在重症肝炎明顯的減少;第二個變化就是反復住院的病人也明顯的減少。我有一個典型的病人,他在孩子一歲時住院,一直住到孩子6歲。後來是用拉米夫定,用到現在都10年了,再也沒有踏進我們醫院的門,有時候只是電話聯系,所以我們深刻體會到抗病毒治療的重要性,只有把病毒抑制住了,才能夠使病人從中獲益,改善生活質量,改善肝髒的功能,延緩肝病的發展。”