抗腫瘤壞死因子藥（tnf）如infliximab治療急性類風濕性關節炎和重型局限
性腸炎安全、有效，但是，對關節性疾病伴乙型肝炎病毒感染者的安全性迄今無人
評估。henri-mondor醫院的麥克爾（marc michel）和同事報告了一個病例：一位
28歲的非洲女性被診斷為成人型still病，同時乙型肝炎病毒表面抗原陽性。最初
所用的非甾體抗炎藥沒有有效減輕病情嚴重性，大劑量類固醇聯用氨甲喋呤、靜脈
給予免疫球蛋白和環磷酰胺對病人也沒有作用。infliximab輸液（3 mg/kg）後病
人病情顯著改善，而且當時對該藥的耐受性很好。但第二次輸液後10天，病人發燒
、不適和黃疸，入院4天後深度昏迷，因此接受肝移植，一年隨訪中肝功能正常，
但仍有急性肝炎。
盡管不排除乙型肝炎病毒感染和肝炎有關，但沒有任何證據表明是乙肝病毒激
活了或有其它什麼病因學因素。也有可能infliximab對aosd病人的肝功能有影響，
但也不是很明確，因為這種病人很少使用此藥。特別應指出的是，目前尚無重症肝
炎與infliximab有關的其它病例。
麥克爾指出，“乙肝病毒表面抗原陽性的病人，即使病毒沒有復制和沒有活動
性肝炎，使用infliximab也應非常慎重”，但是，他建議，在沒有其它辦法時這些
病人“在用infliximab治療炎症性疾病時應口服，並密切監測肝功能”。
