感染乙肝病毒並非都需要治療根據疾病發展分為三個階段,其中免疫清除期是抗病毒治療最關鍵時期。
慢性乙肝病毒攜帶者:又稱為免疫耐受期。指乙肝病毒表面抗原持續存在6個月以上,無肝病相關症狀和體征,轉氨酶基本正常。這一人群肝功能正常,乙肝病毒載量很高,HbeAg陽性。此階段不是抗病毒治療的時機,但具有傳染性,因此,有一些工種,如幼職、軍人、餐飲業、野外作業,為限制性工種。但可以正常工作、生活,包括結婚生育等。免疫耐受期患者應每年隨訪1-2次。
慢性乙型肝炎患者:又稱為免疫清除期。處於這個時期的患者肝功能異常,ALT高於正常值的2倍,乙肝病毒載量很高,大於105拷貝/ml,這是抗病毒治療的關鍵時期。經過正規有效的抗病毒治療,相當多的患者病情得到控制,乙肝病毒載量明顯下降,甚至達到檢測不到的水平,實現了e抗原血清轉換(e抗原轉陰或產生了e抗體),ALT恢復正常。
非活動性HbsAg攜帶者:又稱表面抗原攜帶期。這類人群肝功能和乙肝病毒載量正常,HbsAg陽性,HbeAg陰性或者e抗體(HbeAb)陽性。處於此期的患者基本沒有傳染性,但還存在病情反復的可能,故應該定期隨訪。